Colonización gastrointestinal por enterobacterias en neonatos sanos. Influencia del tipo de alimentación

Abstract

En la flora fecal de neonatos sanos, entre los bacilos gramnegativos que colonizan el tracto intestinal, y concretamente entre los perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, Escherichia coli suele ser la especie predominante, aunque se pueden aislar otras especies como Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Proteus spp. etc, (Adlerberth y col., 1991). Por tanto, este estudio se llevó a cabo con el objetivo de conocer el patrón de colonización por Enterobacterias desde el nacimiento hasta un periodo aproximado de tres meses, observar la posible influencia de la alimentación, así como estudiar diferentes características de E. coli. Esto fue posible gracias a la realización de un ensayo clínico, doble ciego, aleatorizado y controlado en un grupo de recién nacidos sanos por parto vaginal. La duración del estudio fue de aproximadamente 3 meses y durante ese periodo se programaron 4 controles: a los 11-17, 26-29, 47-51 y 86-91 días de edad respectivamente. La colonización intestinal por microorganismos en el recién nacido comienza desde el momento del parto. A los 12-15 días tras éste, primer periodo de muestreo en nuestro estudio, el porcentaje de colonización por bacilos gramnegativos (BGN) fue del 97%. Los porcentajes de colonización por BGN, de los que aproximadamente el 99% eran Enterobacterias, en los neonatos diferenciando por grupos de alimentación fueron similares, siendo ligeramente superior el porcentaje de colonización de neonatos alimentados con la formula estándar. Entre las especies de Enterobacterias presentes en la flora intestinal del neonato, E. coli fue la especie predominante aislada. El porcentaje de neonatos colonizados por esta especie al final del periodo de estudio, aproximadamente a los tres meses, fue superior al encontrados en el primer periodo de muestreo, a los 12-15 dias de vida. Diferenciando los tres grupos de neonatos según la alimentación recibida, observamos que los porcentajes de colonización por E. coli en el grupo de lactancia materna y de formula suplementada fueron muy similares y a su vez inferiores a los obtenidos en los neonatos alimentados con formula estándar. Al final del periodo en los tres grupos los porcentajes de colonización por E. coli se situaron en torno al 100%. Los resultados de este estudio sugieren que desde los primeros días de vida hasta el periodo final, los porcentajes de colonización por Enterobacterias en la flora intestinal de los niños son elevados. E. coli es la especie predominante, y estudiando sus características destacar que, el filogrupo mayoritario al que pertenecen estas cepas es el B2, y que junto con el filogrupo D, son los que presentan mayor número de factores de virulencia. Observando la influencia del factor alimentación decir que, la fórmula suplementada ejerce un efecto similar a la lactancia materna sobre la microbiota intestinal estudiada, en lo que se refiere a porcentajes de colonización intestinal por Enterobacterias (y concretamente por E. coli), recuentos, dinámica de colonización de las cepas de E. coli, y de características de filogrupo y factores de virulencia. Aunque no lo podemos subrayar firmemente debido a la enorme variabilidad inter-sujetos del ensayo.