Factores pronósticos de gravedad dependientes del huésped en la infección por SARS-CoV-2

Abstract

Introducción: El virus de SARS-CoV-2 es un virus ARN monocatenario procedente de la familia Coronaviridae, de reciente descubrimiento, que ocasionó una pandemia global provocando muchas muertes en todo el mundo. Este tipo de virus entra en las células que finalmente serán infectadas gracias a las enzimas ACE2, TMPRSS2, furina y NRP-1. Dentro de la variedad de síntomas de esta enfermedad se encuentra la disfunción olfatoria y la disgeusia, que se han categorizado dentro de las afectaciones leves. Justificación: La aparición de esta enfermedad genera un amplio campo de estudio en cuanto a la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento, por lo que se necesitan estudios que analicen este virus con el fin de encontrar métodos preventivos y tratamientos que consigan hacer frente al SARS-CoV-2. Objetivos: El objetivo de este proyecto es realizar una cuantificación relativa de la expresión de la ACE2, TMPRSS2, furina y NRP1 en el epitelio nasal o faríngeo de pacientes diagnosticados de COVID-19 y correlacionarlo con la gravedad de la enfermedad según la Escala de la Gravedad propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la disgeusia y la disfunción olfatoria, así como valorar este último síntoma comparándolo con variables demográficas (edad, sexo y raza), clínicas (estancia en UCI, tabaco, HTA, DM y asma) y analíticas (carga viral, dímero D, grupo sanguíneo y gen 2DS4). Material y métodos: Se realizó un estudio analítico observacional transversal, con una muestra de 104 pacientes procedentes de la Región de Murcia que padecieron la enfermedad por COVID-19 en el año 2020. Se empleó la prueba de Shapiro-Wilk y modelos lineales con distribución binomial para explorar las asociaciones entre el número de receptores y su estatus con la necesidad de ventilación mecánica, presentar disfunción olfatoria y disgeusia. Para la comparación de la disfunción olfatoria con las variables previamente mencionadas se realizó la prueba exacta de Fisher para las variables cualitativas y un análisis de regresión logística binaria para las variables cuantitativas. Resultados: Ninguno de los receptores analizados mostraron resultados significativos respecto a la gravedad, excepto los valores medios de ACE2 y NRP1, que se asociaron a una enfermedad leve. Tampoco se obtuvieron hallazgos significativos en la asociación de los cuatro receptores y la presencia de disfunción olfatoria y disgeusia. Las mujeres, los jóvenes y los normotensos presentaron mayor grado de disfunción olfatoria. Discusión: Los resultados sugieren que no hay significancia estadística entre el número de receptores nasales y la gravedad de la enfermedad por COVID-19 que podría verse afectado por el tamaño muestral, aunque algunos hallazgos tiendan a relacionarse con el aumento de gravedad al hacerlo el número de receptores, como la furina. ACE2 y NRP1 mostraron una asociación estadísticamente significativa en la probabilidad de padecer una enfermedad leve, en contra de los hallazgos referenciados en la literatura. En cuanto a la disfunción olfatoria y disgeusia, al no obtener resultados concluyentes, no podemos afirmar que estos receptores sean clave para el desarrollo de estos síntomas, aunque esto podría verse afectado por otros factores externos no analizados en nuestro estudio. Al analizar la disfunción olfatoria en nuestra muestra, se observó una menor incidencia en hombres, personas mayores e hipertensos, coincidiendo con estudios previos. Conclusiones: No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos a favor del aumento de la gravedad de COVID-19 y el de receptores recogidos en el epitelio nasal o faríngeo, aunque algunos de ellos parecen mostrar una asociación positiva (furina) o negativa (niveles medios de ACE2 y NRP1). En la disfunción olfatoria y la disgeusia tampoco se obtuvieron variables sociodemográficas, clínicas y analíticas que pudieran estar relacionadas con la aparición de estos síntomas, excepto ser normotenso, el sexo femenino y ser joven