Búsqueda de marcadores precoces del neurodesarrollo en hijos/as de madres con diabetes gestacional / GD-Brain

Resumen

Introducción: La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es la patología más frecuente en la gestación, mostrando una tendencia creciente en los últimos años paralelo a la epidemia de obesidad. Estudios recientes sugieren que los hijos de madres con DMG podrían tener alteraciones en el neurodesarrollo pero se desconocen además los mecanismos implicados. En la DMG existe un funcionamiento placentario anormal que puede alterar la transferencia de compuestos esenciales para el desarrollo cognitivo de los niños, como los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL), y en especial del ácido docosahexaenoico (DHA). Los hijos de madres con DMG nacen con menores valores de DHA, pero se desconoce sus niveles a lo largo plazo en la infancia y sus consecuencias sobre el neurodesarrollo infantil. Objetivo: Evaluar posibles diferencias en el neurodesarrollo, en niños de 8 años nacidos de madres con DMG respecto a los nacidos de madres sanas y buscar biomarcadores precoces y persistentes del neurodesarrollo en las primeras etapas de la vida. Método: Estudio longitudinal prospectivo observacional de una cohorte “madre-hijo” en niños de 8 años nacidos de madres con diabetes gestacional frente a un grupo de control de madres sanas. Se han evaluado 156 parejas de madres y sus hijos a los 8 años ± 6 meses de edad procedentes de 2 cohortes (49 parejas madre-hijo de la cohorte GDM de Murcia y 107 parejas madre-hijo de la cohorte PREOBE de la Universidad de Granada), resultando en 80 hijos de madres con DMG y 76 controles. Se han obtenido medidas de inteligencia (K-BIT), neurodesarrollo (BENCI), temperamento (EAS Y TMCQ), comportamiento (CBCL), evaluación antropométrica, de dieta y actividad física de los niños. Se han analizado los ácidos grasos en la mucosa oral de los niños de 8 años y de cordón umbilical al nacimiento. Resultados: Los hijos de madres con DMG tienen mayor Índice de Masa Corporal a los 8 años, a pesar de mantener dietas y estilos de vida similares, que podría explicarse una programación metabólica inducida durante el embarazo. Los hijos de madres con DMG presentan menores niveles de DHA en fosfolípidos de sangre venosa al nacimiento. Posteriormente en la infancia, hay una tendencia a presentar mayor porcentaje de ácidos grasos saturados en la mucosa oral, pero sin diferencias significativas en el contenido de DHA en la mucosa bucal a los 8,5 años de edad. Los hijos de madres con DMG presentaron mayor riesgo de presentar problemas comportamentales y emociones tanto de tipo internalizante como externalizante, y presentan mayores riesgos de presentar problemas de atención. Además, los hijos de madres con DMG presentan menor puntuación del Coeficiente de inteligencia verbal y CI total que los controles A nivel de temperamento, presentan mayores niveles de fantasía y sensibilidad perceptiva, y tienden a presentar más puntuaciones de impulsividad y control inhibitorio. La concentración de DHA al nacimiento podría utilizarse como un biomarcador predictivo de problemas de conducta posteriores en la infancia mostrando incluso una capacidad superior de predicción que el análisis del DHA en los niños a los 8,5 años. Conclusión: Los resultados nos confirman la importancia de mantener un aporte de DHA adecuado desde la gestación especialmente en mujeres con DMG. La DMG tiene un impacto negativo, en el índice de masa corporal de los hijos, neurodesarrollo a nivel intelectual y en habilidades atencionales a los 8 años de edad, presentando estos niños mayor riesgo de presentar problemas de tipo emocional y comportamental.