Características de la escala Downton en la valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados

  1. María Jesús Bueno-García 1
  2. María Teresa Roldán-Chicano 2
  3. Javier Rodríguez-Tello 2
  4. María Dolores Meroño-Rivera 2
  5. Rut Dávila-Martínez 1
  6. Noelia Berenguer-García 1
  1. 1 Servicio Murciano de salud
  2. 2 HGU de Santa Lucía de Cartagena
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Año de publicación: 2017

Volumen: 27

Número: 4

Páginas: 227-234

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2017.02.008 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Objetivo Describir las características de las valoraciones del riesgo de caídas y el perfil de los pacientes que sufrieron caídas en un hospital público del Sistema Nacional de Salud y determinar si existió asociación entre la «presencia de caídas» y la puntuación previa en la escala Downton, con el objeto de calcular algunas de las características de esta herramienta: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, odss ratio y razón de verosimilitud. Metodología Diseño descriptivo retrospectivo sobre la incidencia de caídas registradas en el Complejo Hospitalario de Cartagena, realizando un análisis de las posibles causas y consecuencias de las mismas durante el período 2010-2015 (marzo). Un total de 576 pacientes sufrieron caídas durante el periodo analizado, de los cuales 107 no tenían ningún registro de «riesgo de caídas». La muestra final de pacientes fue de 469. El análisis estadístico de datos se realizó con el programa SPSSv.19. Resultados En el contexto en el que se utiliza, la escala de Downton tiene una sensibilidad del 0,58; una especificidad de 0,62; una razón de verosimilitudes positiva del 1,55 y una razón de verosimilitudes negativa del 0,67. La odss ratio calculada fue de 2,31. Conclusiones Los datos sobre incidencia de caídas (0,51%) son parecidos a los encontrados en otros trabajos. Los pobres resultados obtenidos en las características de la Escala Downton deberían ser una llamada de atención para las Instituciones Sanitarias. Una herramienta de valoración que clasifique a un paciente de riesgo debe ser incluida en los protocolos de seguridad del paciente si tiene una validez adecuada, y si permite evaluaciones rápidas y fiables que capten los cambios en la situación del paciente, con mejor criterio que el propio profesional de Enfermería.

Referencias bibliográficas

  • Organización Mundial de la Salud. Caídas.[portal en internet]2016 [consultado sep 2016]. Disponible en: http://www.who.int/med(1)iacentre/factsheets/fs344/es/.
  • Iturrioz I, Gurruchaga A, Elicegui M, Olaizola A, Genua MI, Prego E, et al. Caídas en personas mayores institucionalizadas: Factores implicados y estudio de prevención. [en línea] 2012 [consultado 8 Mar 2015]. Disponible en: http://www.gizartelan.ejgv.euskadi.eus/contenidos/informacion/estadisticas_ss/es_estadist/adjuntos/proyecto_caidas_memoria_final%20%282%29.pdf.
  • Gama ZA da S, Conesa AG, Ferreira MS. Epidemiología de caídas de ancianos en España. Una revisión sistemática. Revista Española de Salud Pública [serie en Internet] 2008 ene-feb [consultado 5 Nov 2015]. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=17082104.
  • Laguna-Parras, J.M., Arrabal-Orpez, M.A.J., Zafra-López, F., García-Fernández, F.P., Carrascosa-Corral, R.R., Carrascosa-García, M.A.I., et al. Incidencia de caídas en un hospital de nivel 1: factores relacionados. Gerokomos [serie en Internet] 22 (2011), 167–173 [consultado 5 Mar 2016]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2011000400004.
  • Huang, H.-T., Chang, C.-M., Liu, L.-F., Lin, H.-S., Chen, C.-H., Trajectories and predictors of functional decline of hospitalised older patients. J Clin Nurs. [serie en Internet] 22:9–10 (2013), 1322–1331 [consultado 5 Abr 2016]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23279450.
  • Hitcho, E.B., Krauss, M.J., Birge, S., Dunagan, W.C., Fischer, I., Johnson, S., et al. Characteristics and circumstances of falls in a hospital setting. J Gen Intern Med. [serie en Internet] 19 (2004), 732–739 [consultado 6 May 2016]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1492485/.
  • Passaro, A., Volpato, S., Romagnoni, F., Manzoli, N., Zuliani, G., Fellin, R., Benzodiazepines with different half-life and falling in a hospitalized population: The GIFA study. Gruppo Italiano di Farmacovigilanza nell'Anziano. J Clin Epidemiol. [serie en Internet] 53 (2000), 1222–1229 [consultado 20 Feb 2016]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11146268.
  • Everhart, D., Schumacher, J.R., Duncan, R.P., Hall, A.G., Neff, D.F., Shorr, R.I., Determinants of hospital fall rate trajectory groups: a longitudinal assessment of nurse staffing and organizational characteristics. Health Care Manage Rev. [serie en internet] 39 (2014), 352–360 [consultado 3 Nov 2015]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277236/.
  • Coussement, J., de Paepe, L., Schwendimann, R., Denhaerynck, K., Dejaeger, E., Milisen, K., Interventions for preventing falls in acute- and chronic-care hospitals: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. [serie en Internet] 56 (2008), 29–36 [consultado 30 Jun 2015]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2007.01508.x/abstract;jsessionid=52EC8D9F83F22367F40F4615BBAB24AE.f04t01.
  • Aranda-Gallardo, M., Morales-Asencio, J.M., Canca-Sánchez, J.C., Morales-Fernández, Á., Enríquez de Luna-Rodríguez, M., Moya-Suarez, A.B., et al. Consecuencias de los errores en la traducción de cuestionarios: versión española del índice Downton. Rev Calid Asist. [serie en Internet]. 30 (2015), 195–202 [consultado 30 Sep 2015]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/opencm/.content/descargas/Otros/errores_traduccion_escala_downton_espanol.pdf.
  • Sebastián Viana, T., García Martín, M.R., Núñez Crespo, F., Velayos Rodríguez, E.M., Martín Merino, G., González Ruiz, J.M., et al. ¿Cuál es la incidencia de caídas real en un hospital?. Enferm Clínica.[serie en Internet]. 21 (2011), 271–274 [consultado 30 Ene 2016]. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-cual-es-incidencia-caidas-real-S113086211100091.
  • Labrador MV, Lizarbe V. Molina M (Coord). Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS Informes, estudios e investigación.2014. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [consultado 6 May 2016]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/FragilidadyCaidas_personamayor.pdf.
  • Kiel DP. Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation. Falls risk assessment.2016. En: UpToDate, Kenneth E Schmader, editor. UpTo-Date, Waltham, MA. [consultado 3 Ago 2016]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/falls-in-older-personsrisk-factors-and-patient-evaluation?source=machineLearning&search=ca%C3%ADdas&selectedTitle=1%7E150&sectionRank=3&anchor=H30#H21.
  • Cameron, I.D., Gillespie, L.D., Robertson, M.C., Murray, G.R., Hill, K.D., Cumming, R.G., et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev., 2012 [consultado 12 Feb 2016]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005465.pub3/full.
  • Ryan-Wenger, N.A., Kimchi-Woods, J., Erbaugh, M.A., LaFollette, L., Lathrop, J., Challenges and conundrums in the validation of Pediatric Fall Risk Assessment tools. Pediatr Nurs. [serie en Internet]. 38 (2012), 159–167 [consultado 24 May 2016]. Disponible en: http://search.proquest.com/docview/1040421491/fulltextPDF/99A9430C690C4A56PQ/1?accountid=50037.
  • Olsson-Möller, U., Kristensson, J., Midlöv, P., Ekdahl, C., Jakobsson, U., Predictive validity and cut-off scores in four diagnostic tests for falls–a study in frail older people at home. Phys Occup Ther Geriatr [serie en Internet]. 30 (2012), 189–201 [consultado 2 Jun 2016]. Disponible en: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/02703181.2012.694586?scroll=top&needAccess=true.
  • Da Costa, B.R., Rutjes, A.W.S., Mendy, A., Freund-Heritage, R., Vieira, E.R., Can Falls risk prediction tools correctly identify fall-prone elderly rehabilitation inpatients? A systematic review and meta-analysis. Baradaran HR, editor. PLoS ONE. [serie en Internet], 7, 2012, e41061 [consultado 5 Jun 2016]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398864/.
  • Rosendahl, E., Lundin-Olsson, L., Kallin, K., Jensen, J., Gustafson, Y., Nyberg, L., Prediction of falls among older people in residential care facilities by the Downton index. Aging Clin Exp Res. [serie en Internet] 15 (2003), 142–147 [consultado 15 Jun 2016]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12889846.
  • Meyer, G., Köpke, S., Haastert, B., Mühlhauser, I., Comparison of a fall risk assessment tool with nurses’ judgement alone: a cluster-randomised controlled trial. Age Ageing. [serie en Internet] 38 (2009), 417–423 [consultado 1 Jun 2016]. Disponible en: http://ageing.oxfordjournals.org/content/38/4/417.long.
  • Vassallo, M., Poynter, L., Sharma, J.C., Kwan, J., Allen, S.C., Fall risk-assessment tools compared with clinical judgment: an evaluation in a rehabilitation ward. Age Ageing. [serie en Internet] 37 (2008), 277–281 [consultado 11 May 2016]. Disponible en: http://ageing.oxfordjournals.org/content/37/3/277.long.
  • Vassallo, M., Stockdale, R., Sharma, J.C., Briggs, R., Allen, S., A comparative study of the use of four fall risk assessment tools on acute medical wards: a comparison of four falls risk assessment tools. Enferm Clin. [serie en Internet] 53 (2005), 1034–1038 [consultado 4 May 2016]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.53316.x/full.
  • Mattison M. Hospital management of older adults. 2016. En: UpToDate, Schmader KE, editor. UpToDate,Waltham, MA [consultado 7 Ago 2016]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/hospital-management-ofolder-adults?source=search result&search=Hospital+management+of+older+adults&selectedTitle=1%7E150.
  • Aranda-Gallardo, M., Morales Asencio, J.M., Canca-Sanchez, J.C., Mora-Banderas, A.M., Moya-Suarez, A.B., Group for preventing falls in Hospital Costa del Sol. Instruments for assessing the risk of falls in acute hospitalized patients: a systematic review protocol. Journal of Advanced Nursing [serie en Internet] 69 (2013), 185–193 [consultado 14 Jun 2016]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2012.06104.x/full.
  • Huete, M.E.G., Viana, T.S., Lorenzo, I.L., Martín, M.G., Lobo, N.B., Reina, M., et al. Las caídas hospitalarias, estrategia de mejora para disminuir su incidencia. Enfermería clínica. [serie en Internet] 26 (2016), 96–101 Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S1130862116000036.
  • Tazim, J., Schouten, H., McConell, S., Lappan, J., Santos, B., Russell, C., et al. Prevención de caídas y lesiones derivadas de las caídas en personas mayores. Registered Nurses Assosiation of Ontario RNAO [en línea], 2005 [consultado 15 May 2015] Disponible en: http://rnao.ca/sites/rnaoca/files/2014_PrevencionCaidas_022014__with_supplement.pdf.
  • Matarese, M., Ivziku, D., Bartolozzi, F., Piredda, M., de Marinis, M.G., Systematic review of fall risk screening tools for older patients in acute hospitals. J Adv Nurs. [serie en Internet] 71 (2015), 1198–1209 [consultado 15 Jun 2016]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.12542/full.
  • Oliver, D., Assessing the risk of falls in hospitals: time for a rethink?. Can J Nurs Res. [serie en Internet], 38, 2006 89-94-96. [consultado 8 Jun 2016]. Disponible en: http://www.murciasalud.es/sod.php?c=misarticulos&a=editar&id=276266.
  • Oliver, D., Daly, F., Martin, F.C., McMurdo, M.E.T., Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a systematic review. Age Ageing. [serie en Internet] 33 (2004), 122–130 [consultado 19 Jun 2016]. Disponible en: http://ageing.oxfordjournals.org/content/33/2/122.long.
Fuente de los datos: Dialnet