Pseudoartrosis humeral en fractura obstétrica tras osteomielitis aguda hematógena

Resumen

Introducción: La infección neonatal es una causa importante de morbimortalidad en la primera semana de vida a consecuencia de la exposición a microorganismos genitales maternos durante el parto. La sepsis neonatal se pre- senta como enfermedad fulminante y multisistémica, destacando la infección por klebsiella pneumoniae , con una mortalidad aproximada del 60%. Su asociación con un cuadro de osteomielitis aguda hematógena (OAH) es de difícil diagnóstico, con posibles complicaciones severas. Este cuadro de OAH asociado a fractura obstétrica pre- cisa de intervención quirúrgica, tanto por su entidad infecciosa como por su posible evolución a pseudoartrosis. Caso clínico: Recién nacido a término con pérdida de bienestar fetal e ingreso en UCI por sepsis neonatal, con absceso en brazo izquierdo que drena espontáneamente y toma de cultivo positiva para klebsiella pneumoniae . Se comienza tratamiento antibiótico con cefotaxima y vancomicina sin mejoría tras 20 días, decidiéndose trata- miento quirúrgico con limpieza y estabilización mediante fijador externo con evolución favorable de su cuadro sistémico. A nivel de la fractura obstétrica se apreció falta de unión ósea con evolución a pseudoartrosis atrófi- ca, por lo que se decidió reintervención con aporte de injerto óseo autólogo de cresta ilíaca y nueva fijación ex- terna, con unión completa del foco a los dos meses y resolución del caso. Conclusión: La fractura obstétrica asociada a OAH es un cuadro poco frecuente que debe ser diagnosticado y tratado quirúrgicamente, con posibles complicaciones como la pseudoartrosis del foco fracturario