Propiedades adhesivas a la dentina de dos adhesivos universales aplicados con diferente estrategia adhesiva

Résumé

Los adhesivos universales constituyen la última generación de adhesivos dentinarios desarrollados para simplificar los protocolos adhesivos y reducir la sensibilidad técnica. Básicamente, estos adhesivos son sistemas autograbadores, en términos de composición adhesiva y procedimientos de adhesión con la ventaja de que pueden utilizarse en diferente estrategia adhesiva (como adhesivos autograbadores, con grabado y lavado o con grabado selectivo del esmalte) dependiendo de la preferencia del clínico. Su estrategia de adhesión a la dentina es posible debido a la inclusión de monómeros funcionales que desempeñan un papel importante en la adhesión química a este sustrato. El monómero funcional más comúnmente añadido es el 10-metacriloxidecil dihidrogenofosfato (10-MDP). Se ha demostrado que este monómero tiene potencial para interactuar químicamente con la hidroxiapatita creando una estructura en la interfase adhesiva de nanocapas con sales 10-MDP-Calcio, que parecen ser hidrolíticamente estables y que mejoran la resistencia adhesiva. Sin embargo, la estabilidad de las interfases dentina-adhesivo generadas por estos sistemas adhesivos sigue siendo cuestionable. Con frecuencia se añade HEMA como componente esencial para evitar la separación de fases entre otros monómeros y agua. Sin embargo, se han asociado varios inconvenientes al HEMA, que pueden afectar a la durabilidad adhesiva. Scotchbond Universal (3M Oral Care) fue el primer sistema adhesivo universal lanzado al mercado y, por tanto, el más prevalente en la literatura. Contiene 10-MDP, etanol y HEMA, y su eficacia adhesiva ha sido probada in vitro y en estudios clínicos lo que le hace ser el patrón oro actual para adhesivos universales. El adhesivo universal Xeno Select (Dentsply Sirona) no incorpora 10-MDP en su composición y está libre de HEMA. Hasta el momento, se dispone de información limitada sobre su eficacia adhesiva. Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron determinar la resistencia de adhesión a la microtracción y la nanofiltración, inmediatamente y después de 6 meses de envejecimiento, así como el grado de conversión in situ de dos adhesivos universales con diferentes formulaciones, Scotchbond Universal (SBU) y Xeno Select (XEN), en comparación con un adhesivo autograbador de dos pasos considerado clásicamente como patrón oro, Clearfil SE Bond (CSE; Kuraray). Para ello se utilizaron 50 terceros molares humanos libres de caries, almacenados en los seis meses siguientes a la extracción. Los dientes se asignaron aleatoriamente a cinco grupos experimentales según el sistema adhesivo y la estrategia de adhesión aplicada; Scotchbond Universal aplicado con grabado y lavado (SBU_ER); Scotchbond Universal aplicado como adhesivo autograbador (SBU_SE); Xeno Select aplicado con grabado y lavado (XEN_ER); Xeno Select aplicado como autograbador (XEN_SE) y el adhesivo autograbador Clearfil SE Bond (CSE). Las muestras se seccionaron para obtener barritas siendo la mitad almacenadas durante 24 horas y la otra mitad durante 6 meses. Después de cada periodo de almacenamiento, las muestras se sometieron a ensayos de resistencia a la adhesión mediante un ensayo de microtracción. Se seleccionaron dos barritas resina-dentina de cada diente para evaluar la nanofiltración en ambos tiempos de envejecimiento y el grado de conversión in situ. Los resultados obtenidos mostraron que, para ambos tiempos de evaluación, los valores medios de resistencia adhesiva de SBU fueron superiores a los obtenidos por XEN en ambas estrategias, y similares a CSE. Los valores de resistencia adhesiva de XEN disminuyeron tras envejecimiento en ambas estrategias evaluadas. Por el contrario, los resultados se mantuvieron estables para los grupos SBU_ER y CSE, e incluso mejoraron en el grupo SBU_SE. Con respecto al ensayo de nanofiltración, tras 24 horas, la capacidad de sellado de SBU_ER y SBU_SE fue similar al grupo en el que se usó CSE. Ambos grupos XEN mostraron valores de nanofiltración mayores a los de CSE, y similares a los de SBU. A los 6 meses, ambos grupos XEN presentaron mayor porcentaje de nanofiltración que SBU_SE y CSE. El tiempo de envejecimiento influyó significativamente para SBU_SE ya que se detectó una mejor capacidad de sellado a los seis meses. En micrografías representativas de las interfases adhesivas en los grupos SBU se observaron extensiones fibrilares por encima de la capa híbrida. Ambos grupos XEN mostraron una mayor nanofiltración con un patrón de árbol de agua característico de los adhesivos libres de HEMA. En cuanto a los resultados de grado de conversión in situ se determinaron valores similares para ambas estrategias de SBU, y para XEN_ER y CSE. Sin embargo, XEN alcanzó un grado de conversión estadísticamente inferior cuando se aplicó como autograbador. Por lo tanto, las propiedades adhesivas de los adhesivos universales en dentina son dependientes de la composición del sistema adhesivo, independientemente de su modo de aplicación, exhibiendo XEN un peor rendimiento en comparación con SBU.