Efecto de la fisioterapia respiratoria sobre el desarrollo de niños/as prematurosestudio longitudinal

Resumen

Objetivo: valorar el efecto de la fisioterapia respiratoria mediante la estimulación del punto pectoral de Vojta y el aumento del flujo espiratorio, comparado con el grupo control, en el sistema respiratorio, la alimentación y el crecimiento, el tiempo de ingreso hospitalario y el desarrollo motor grueso en niños prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional con SDR. Metodología: se realizó un ensayo clínico aleatorio multicéntrico con dos grupos de intervención y un grupo control con una muestra final de 48 bebés prematuros de menos de 32 semanas de gestación. La muestra fue procedente de las UCINs del Hospital General Universitario de Elche, el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, y en el Hospital Universitario Torrecárdenas de Almería, entre julio de 2020 y junio de 2024. Las características iniciales de la muestra fueron homogéneas entre grupos, a excepción del sexo, la presencia de ductus y el momento de inicio del estudio. El GE-I recibió estimulación del punto pectoral de Vojta, el GE-II recibió aumento del flujo espiratorio y el grupo control la intervención habitual de la unidad. La intervención se llevó a cabo durante cuatro semanas, cinco días a la semana con dos intervenciones diarias. Se comparó el efecto de estas dos técnicas de fisioterapia respiratoria frente al control respecto a la inmadurez del sistema respiratorio y las dificultades asociadas (soporte ventilatorio, aporte de O2, incidencia de DBP, etc), el momento de inicio de la alimentación autónoma, el tiempo de hospitalización y en el desarrollo motor de estos niños prematuros. También se valoró la posible presencia de dolor en este tipo de intervenciones. Se realizaron diferentes evaluaciones durante la intervención y la hospitalización. La evaluación de seguimiento para el área motora se realizó a las 40 semanas de gestación y a los 3 meses de edad corregida. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov con el número de registro NCT04689386. Resultados: En la mayoría de las variables analizadas se observa una mejoría clínica, aunque no estadísticamente significativa. A nivel estadístico se destaca que el grupo donde se aplicó AFE presentó valores significativamente mayores de SatO2 en el momento del alta hospitalaria respecto al grupo control. Se observa una reducción en los días de suplemento de O2 y en los días hasta el inicio de la alimentación autónoma en el grupo que utiliza Vojta en comparación al control (p-valor 0,050 y 0,052 respectivamente). Además, se observó una razón de prevalencia de 0,75 para ambos grupos de intervención respecto a las DBP con un p-valor de 0,014 para el grupo Vojta y de 0,224 para AFE en comparación con el grupo control. Por último, se observa un aumento de 2,1 puntos en la puntuación escalar de la motricidad fina, de la escala Bayley III a los 3 meses de edad corregida, en el GE-I Vojta frente al grupo control (p-valor = 0,058). Conclusión: dado al reducido tamaño muestral no se pueden extraer conclusiones fuertes y extrapolables a toda la población de prematuros menores de 32 SG. En la actualidad se necesita seguir fomentando la investigación en esta área. No obstante, en base a nuestros resultados, concluimos que la fisioterapia respiratoria en las unidades de cuidados intensivos neonatales, a través de la estimulación del punto pectoral de Vojta y el aumento del flujo espiratorio, podría tener un efecto positivo sobre la población de prematuros con SDR en la SatO2, durante el tiempo de soporte ventilatorio, él de ingreso en la unidad, él de inicio de la alimentación autónoma y también, en el desarrollo motor a corto plazo. Dados los resultados obtenidos en este estudio, se puede concluir que los efectos positivos anteriormente mencionados se han observado generalmente mayores en el grupo que ha recibido la terapia Vojta, aunque estos beneficios no han conseguido alcanzar la significación estadística en muchas de las variables analizadas. Además, en base a los resultados de nuestro estudio se puede concluir que la terapia Vojta podría ser un factor protector de la DBP. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos de fisioterapia respiratoria mediante la valoración del dolor a través de la escala PIPP-R.