Estudio de la calidad visual y de las curvas de desenfoque en pacientes con lentes intraoculares refractivas

Resumen

Introducción Las lentes intraoculares comenzaron a implantarse en la cirugía de la catarata hace aproximadamente cuarenta años. Durante años se utilizaron las lentes intraoculares monofocales, que aportan al paciente una visión lejana óptima sin gafa. En la última década se han introducido en el mercado las lentes monofocales plus que pueden proveer al paciente una visión lejana óptima y una aceptable visión intermedia. Las lentes multifocales pueden proporcionar una buena agudeza visual lejana, intermedia y cercana. Objetivos Evaluar la calidad de visión y la calidad de vida en pacientes intervenidos de catarata con tres tipos diferentes de lente intraocular: lente monofocal (Tecnis ZCB00), lente monofocal plus (Tecnis Eyhance) y lente multifocal (Mplus LS-313). Material y Métodos Se realizaron tres grupos de 25 pacientes con el mismo tipo de lente en los dos ojos: grupo 1 (Tecnis ZCB00), grupo 2 (Tecnis Eyhance) y grupo 3 (Mplus LS-313). Los pacientes de este último grupo portaban la lente Mplus LS-313 con adición +2.00D en el ojo dominante y la lente Mplus LS-313 con adición +3.00D en el ojo no dominante. Tres meses después de la cirugía del segundo ojo, se realizó una exploración en la que se evaluaron diferentes parámetros de calidad visual: agudeza visual lejana sin y con corrección, agudeza visual intermedia y cercana con corrección, curva de desenfoque, sensibilidad al contraste, estereopsis, aberraciones ópticas, disfotopsias y calidad de vida. Resultados Los tres grupos de estudio obtuvieron una mejor agudeza visual corregida en visión cercana y lejana, similar. La mejor agudeza visual intermedia corregida fue superior en los grupos 2 y 3. Las curvas de desenfoque de los grupos 1 y 2 presentaron una morfología similar con buena agudeza visual lejana, aunque la agudeza visual intermedia fue superior en el grupo 2. En el grupo 3 la curva de desenfoque de los ojos que portaban la lente con adición +2.00D objetivó una mayor agudeza visual en visión intermedia y lejana, mientras que los ojos con la lente Mplus con adición +3.00 D obtuvieron una buena agudeza visual en visión cercana y lejana. Los valores de sensibilidad al contraste en condiciones mesópicas y fotópicas, no mostraron diferencias entre los grupos 1 y 2, pero fueron inferiores en el grupo 3. Los valores de estereopsis fueron inferiores en el grupo 3. La incidencia de disfotopsias fue superior en el grupo 3. La subescala “visión general” mostró valores superiores en los pacientes del grupo 3. La aberración coma total fue superior en los ojos implantados con la lente Mplus LS-313 con adición +3.00 D. Conclusiones Las tres lentes utilizadas: Tecnis ZCB00, Tecnis Eyhance y Mplus LS-313 proporcionan una mejor agudeza visual lejana y cercana similar. La mejor agudeza visual corregida intermedia es superior con las lentes Tecnis Eyhance y Mplus LS-313. En los valores de desenfoque correspondientes a la visión lejana, las tres lentes alcanzan una agudeza visual similar. En los valores de desenfoque correspondientes a la visión intermedia y cercana, obtuvieron una agudeza visual superior las lentes Mplus LS-313 con adición +2.00 D y con adición +3.00 D, respectivamente. Tanto la sensibilidad al contraste como los valores de estereopsis son superiores con las lentes Tecnis ZCB00 y Tecnis Eyhance que con la lente Mplus LS-313. Además los pacientes portadores de las lentes Tecnis ZCB00 y Tecnis Eyhance manifestaron menos disfotopsias que los implantados con la lente Mplus LS-313. Sin embargo, los pacientes portadores de la lente Mplus LS-313 tuvieron una puntuación superior en la subescala “visión general” del cuestionario NEI VFQ-25. Por último, la aberración coma total es superior en los ojos implantados con la lente Mplus LS-313 con adición +3.00 D.