Evolución de los resultados del trasplante renal en el Hospital Virgen de la Arrixaca durante el período de enero del 2015 a diciembre del 2019estudio retrospectivo de 267 casos

Resumo

OBJETIVOS 1. Evaluar las características demográficas, clínicas y supervivencia en trasplantes renales de donantes a corazón parado y por muerte encefálica. 2. Analizar las variables del donante y del receptor que se relacionan con el retraso en la función del injerto y el impacto en la función renal. 3. Evaluar la funcionalidad del injerto renal al primer año, relacionándola con variables del donante y del receptor. 4. Comparación de trasplantes renales entre donantes a corazón parado menores de 60 años y mayores de 60 años con donantes por muerte encefálica mayores de 60 años. METODOLOGIA Es un estudio observacional, retrospectivo realizado en el Hospital Arrixaca, de pacientes trasplantados renales que reciben injerto de donante a corazón parado (DCD) y donante por muerte encefálica (DME), en el período del año 2015 al 2019. Con seguimiento mínimo de 1 año. RESULTADOS Se incluyó a 193 donantes con edad media (58 años DCD y 55 años DME). Se analizan 267 receptores (edad media de 59,8 a. DCD; 55,8 a. DME). La función retrasada del injerto (DGF) fue (76,8% DCD) y (43,6% DME). Con una supervivencia de injerto (censurada para muerte) al 1º año del 94,8% en injerto DME y 92,5% en injerto DCD. Los factores de riesgo para la DGF: edad del donante, donante a corazón parado y con criterios expandidos. Con impacto en el filtrado glomerular del 1º, 3º y 6º mes. El filtrado glomerular al 1º año fue > 30 ml/minuto en receptores que recibieron un injerto de donante < 60 años, donante estándar, no hipertenso y KPDI menor 85% Los trasplantes realizados con DCD < > de 60 años comparado con DME > 60 años encontró pero función renal en donante de este último grupo. CONCLUSIONES 1. La donación por muerte encefálica ha sido la principal fuente de órganos para trasplante. Los injertos de donantes a corazón parado fueron una alternativa cada vez mayor en el transcurso del estudio, incluso cuando cumplían con criterios expandidos. La incidencia del retraso en la función del injerto fue mayor en los trasplantes de donante a corazón parado, mientras que en los procedentes de muerte encefálica fue más frecuente el rechazo agudo. Hasta el primer mes, se observan diferencias significativas en cuanto a la función renal entre ambos grupos. A partir del tercer mes, estas diferencias desaparecen y se mantienen hasta el final del estudio. La supervivencia del injerto al año, censurada por muerte, según el tipo de donante o la edad del donante fue similar en ambos grupos. No se observaron diferencias en la supervivencia del receptor al año en relación con la edad menor y mayor de 65 años. 2. Los factores relacionados con el retraso en la función del injerto renal fueron la edad del donante mayor de 60 años, donante a corazón parado y con criterios expandidos, así como la edad del receptor mayor de 55 años. Los receptores presentaron un filtrado glomerular más bajo hasta el 6o meses. 3. Un total del 86,6 % de los receptores alcanzaron un filtrado glomerular mayor de 30 ml/minuto al primer año. Los factores relacionados con el donante incluyeron una edad menor de 60 años, el donante estándar, la ausencia de hipertensión arterial y un índice de KPDI inferior al 85 %. No se encontró ninguna variable del receptor asociada con este resultado. 4. De los tres grupos de donantes, el trasplante con donante por muerte encefálica mayor de 60 años presentó la peor función renal y la mejor función renal en el trasplante con donante a corazón parado menor de 60 años. No se encontraron factores significativos asociados con estas diferencias.