Afectaciones psiquiátricas en pacientes con esclerosis múltipleasociación entre ansiedad, depresión, manifestaciones clínicas de la enfermedad y calidad de vida

Resumen

Introducción: la EM es una enfermedad crónica y degenerativa del SNC que provoca daño axonal en diversas localizaciones del cerebro y la médula espinal. En gran parte de los casos, el curso de la enfermedad es crónico y degenerativo, por lo que, con el paso del tiempo, la persona va acumulando un mayor grado de discapacidad. La EM conlleva importantes consecuencias para los pacientes, afectando a su calidad de vida, su funcionamiento global y su salud mental. Las afecciones psiquiátricas como la depresión y la ansiedad son frecuentes en los pacientes con EM, superando las tasas de prevalencia informadas en población general. Los síntomas relacionados con la depresión y la ansiedad pueden solaparse o confundirse con manifestaciones clínicas de la EM como la fatiga, el deterioro cognitivo y los problemas del sueño, lo cual dificulta el diagnóstico y el abordaje de la sintomatología psiquiátrica. Conocer la prevalencia de la sintomatología depresiva y ansiosa en los pacientes con EM y su interacción con las manifestaciones clínicas de la enfermedad, resulta de particular importancia, ya que, a pesar de la existencia de investigaciones al respecto, los resultados obtenidos presentan una elevada heterogeneidad y no se han formulado modelos teniendo en cuenta todas las potenciales variables relacionadas. Objetivo: El objetivo general de la presente tesis doctoral fue estudiar la prevalencia de la depresión y la ansiedad en una muestra de pacientes adultos con EM, así como su relación con otras manifestaciones clínicas de la EM y su impacto en la calidad de vida. Método: Se ha utilizado una metodología observacional a través de la realización de un estudio descriptivo transversal multicéntrico, incluyendo a 200 pacientes con EM de dos hospitales universitarios de la Región de Murcia. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes debían presentar diagnóstico de EMRR, EMSP o EMPP y edad superior a los 18 años. Tras el consentimiento informado, se recogieron datos acerca de las características sociodemográficas, la historia clínica, la actividad y el tratamiento de la EM, la depresión, la ansiedad, otras manifestaciones clínicas de la EM (grado de discapacidad, capacidad de deambulación, destreza manual, funcionamiento cognitivo, la fatiga, calidad del sueño, somnolencia) y la calidad de vida. Los casos identificados por las escalas o por el neurólogo especialista como casos potenciales de depresión, fueron evaluados por el clínico (psiquiatra). Se llevó a cabo el análisis descriptivo de las características de la muestra. Se calcularon las tasas de prevalencia y las puntuaciones de severidad de la sintomatología ansiosa y depresiva. Se llevó a cabo un estudio comparativo entre ambas medidas de depresión y el diagnóstico clínico en una submuestra de pacientes. Se analizó la relación entre depresión y ansiedad con las manifestaciones clínicas de la EM y su efecto sobre la calidad de vida mediante análisis bivariados (correlación y comparación de medias) y multivariante (construcción de modelos de regresión múltiple). Por último, se llevaron a cabo análisis bivariados para analizar la influencia de variables sociodemográficas, de la historia clínica, y relacionadas con la actividad y el tratamiento de la EM. Conclusiones: Los resultados de este estudio han mostrado que la depresión y la ansiedad son afecciones psiquiátricas muy comunes y que producen un gran impacto en la calidad de vida del paciente con EM, especialmente la sintomatología depresiva. Además, la presencia de estos síntomas parece ser independiente en cierta medida de las características socio-demográficas o relacionadas con el curso de la EM. La fatiga, los problemas de sueño y en menor medida, el deterioro cognitivo, aumentan exponencialmente la probabilidad de que el paciente padezca depresión y/o ansiedad. Es por ello, que se hace necesario el cribado de esta sintomatología a través de instrumentos validados y adaptados a esta población. De este modo será posible el inicio temprano del tratamiento de la sintomatología psiquiátrica, previniendo los efectos negativos de esta sobre el curso y tratamiento de la EM, así como sobre la calidad de vida.