Estudio longitudinal y multicéntrico sobre bioseguridad ambiental en salas de ambiente controlado

Resumen

Introducción: No existe consenso internacional sobre la pertinencia de la monitorización periódica de microorganismos en el aire y en las superficies de salas de ambiente controlado excepto durante obras o brotes, ni sobre los umbrales adecuados en los Parámetros Ambientales (PA) y de Diseño (PD) para mantener el aire y superficies libre de microorganismos. La obtención de una adecuada bioseguridad ambiental en los centros sanitarios requiere además de un correcto diseño y construcción el mantenimiento periódico de las instalaciones. Objetivos: Analizar las asociaciones entre los PA y PD, con las Unidades Formadoras de Colonias (UFC) de microorganismos en el aire y superficies. Determinar la utilidad de los Programas de Evaluación Periódica de Bioseguridad Ambiental (PPEBA) para lograr un aire limpio de microorganismos. Metodología: Estudio longitudinal de intervención no controlada con un análisis retrospectivo de los datos. Las muestras fueron recogidas como parte de un PPEBA en salas de ambiente controlado de 12 centros sanitarios, entre 2010 y 2017. Se registraron los PA (UFC/m3 de hongos y bacterias en el aire, UFC/100 cm2 de bacterias en superficies y suelos, temperatura y humedad relativa), y los PD (presión diferencial, renovaciones hora y posición del filtro HEPA en el sistema de climatización). La toma de muestras microbiológicas de aire se realizó en la salida de impulsión del aire (punto 1), y en el centro de las salas (punto 2), por personas adiestradas, externas a los centros, con equipos calibrados, en salas limpiadas previamente, con equipos funcionando y sin personal. Se utilizó una regresión binomial negativa para la asociación de los PA y los PD con las UFC de bacterias en superficies, una regresión logística para la asociación de los PA y los PD con presencia de hongos en el aire y la Chi-cuadrado para la comparación de variables continuas. Resultados: Los modelos multivariantes mostraron que el aumento de temperatura se asoció con un aumento de bacterias en superficies (IRR=1.224; IC95%:1.05-1.43) y en suelos (IRR=1,259; IC95%:1,06–1,50) y el aumento de renovaciones hora con una disminución de bacterias en superficies (IRR=0.961; IC95%:0.94-0.99) y en suelos (IRR=0.975; IC95%:0,95– 1,009). El aumento de presencia de hongos en el aire se asoció con la posición no terminal de los filtros HEPA (OR=6,78; IC95%,3,77–12,20) y (OR= 4,43; IC 95 %, 2,65–7,40) en el punto 1 y 2 respectivamente, la temperatura (OR=1,23; IC95%,1,06–1,41) en el punto 2 y la presión diferencial (OR=0,86; IC95%,0,84–0,90) y (OR=0,88; IC95%,0,86–0,91) en el punto 1 y 2 respectivamente. A lo largo de la realización del PPEBA encontramos una reducción significativa (p < ,05) del porcentaje de hongos en el aire. Aspergillus spp. fue el hongo oportunista más frecuente en salas de ambiente controlado de la zona del levante español. Conclusiones: Nuestros resultados muestran que el aumento de la temperatura y la disminución de las renovaciones hora aumentan el número de UFC de bacterias en superficies. El filtro HEPA en posición terminal en el sistema de climatización reduce la presencia de hongos en el aire. El PPEBA es herramienta útil para mantener y mejorar la calidad del aire en los hospitales. Aspergillus spp. fue el hongo oportunista más frecuente en salas de ambiente controlado en el sureste de España.