Tumor de células gigantes tenosinovial variante nodularestudio de su comportamiento según sus diferentes localizaciones

Resumen

El tumor de células gigantes tenosinovial es una tumoración infrecuente, benigna pero localmente agresiva, que consta de 2 variantes: nodular (TCGTS-N) y difusa (TCGTS-D). El TCGTS-N ha sido pobremente estudiado, sin existir en la actualidad guías clínicas para su manejo. Material y métodos: 54 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Universitario San Juan de Alicante entre enero de 2013 y junio de 2021. En 41 casos la lesión se encontraba en la mano, en 5 en la rodilla y en 8 en el pie. Se recogieron retrospectivamente los datos epidemiológicos, clínicos y diagnóstico-terapéuticos. De forma prospectiva se recogió la puntuación al final del seguimiento en varias escalas clínico-funcionales generales (MSTS, EVA) y específicas (QuickDASH en mano, IKS y Lysholm en rodilla y AOFAS en pie). Los datos se analizaron comparando entre las tres localizaciones y entre grupos Mano-No Mano. También se estudió la supervivencia libre de recidiva. Resultados: Tras un seguimiento medio de 78 meses, hemos observado diferencias en la presentación clínica según donde se localice el tumor, siendo más frecuente la tumoración palpable en mano y pie y la inflamación en rodilla. La localización intraarticular es mucho más frecuente en el grupo No Mano (rodilla y pie). Los casos en rodilla y pie precisaron RM y biopsia previa para llegar al diagnóstico. Las lesiones satélites y el tumor fragmentado fueron más frecuentes en rodilla y pie. La exéresis en bloque fue más frecuente en mano. El tamaño del diámetro máximo fue mayor en las lesiones del grupo No Mano. La recidiva fue más frecuente en pacientes de mano y la persistencia tumoral en pacientes del grupo No Mano. La exéresis marginal consiguió la mejoría en todas las escalas clínico-funcionales, tanto generales como específicas. La recidiva ocurrió sólo en pacientes con TCGTS-N localizado en la mano (10%) y la persistencia tumoral, aunque asintomática y estable, fue más frecuente en el grupo No Mano. Todas las recidivas ocurrieron durante los 2 primeros años tras la cirugía. Conclusiones: Hemos observado diferencias en el comportamiento del TCGTS-N según su localización, sobre todo si se origina en la mano o fuera de ella, lo que condiciona el manejo diagnóstico-terapéutico y el pronóstico. En nuestra serie, todas las recidivas ocurrieron durante los 2 primeros años tras la cirugía.