Análisis de resultados en la externalización de procesos quirúrgicos en traumatologíasíndrome del túnel del carpo

Résumé

INTRODUCCIÓN: El síndrome del túnel del carpo (STC) es una patología derivada del atrapamiento del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano en la mano. El principio básico de la cirugía consiste en descomprimir dicho nervio mediante la apertura del ligamento anular anterior del carpo, siendo uno de los procesos que más se derivan a centros externalizados. OBJETIVOS: 1) Evaluar y comparar la efectividad del proceso asistencial de la cirugía del STC en el centro de referencia o en centros concertados con medios propios, atendiendo tanto a los resultados clínicos como a la satisfacción de los pacientes. 2) Determinar qué factores han podido influir en la efectividad del proceso. 3) Analizar la eficiencia del proceso asistencial de la cirugía del STC en los distintos centros. METODOLOGÍA: Se seleccionaron a todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente de STC durante el año 2017 por facultativos del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General Universitario Reina Sofía (HGURS). Atendiendo al sexo, la gravedad determinada por electroneurografía (ENG) y la clasificación ASA de los pacientes del HGURS (Grupo 1), se obtuvieron dos muestras espejos para los pacientes operados en la Clínica San José Viamed (Grupo 2) y en el Hospital de Molina (Grupo 3). Los resultados clínicos se midieron con los cuestionarios de Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) y Quick Disability Arm-Shoulder-Hand (QD); la satisfacción se recogió mediante el Client Satisfaction Questionnaire (CSQ8). CONCLUSIONES: 1) El proceso quirúrgico del STC es un proceso seguro y que se puede externalizar. 2) La descompresión del STC es igualmente efectiva en cuanto a resultados clínicos para todos los centros, existiendo diferencias significativas a favor del centro externalizado en el que intervenía de forma habitual los cirujanos de la unidad de mano. 3) La descompresión del STC, independientemente del centro elegido para realizarla, es igualmente efectiva para la satisfacción global del paciente. 4) El sexo ha sido identificado como variable independiente relacionada con los resultados clínicos obtenidos, siendo constante en los tres cuestionarios empleados. 5) También se aisló el cirujano perteneciente a la unidad de mano para los resultados en el QD. 6) No se han identificado variables que pudieran tener una influencia independiente en la satisfacción del paciente con la cirugía. 7) El proceso quirúrgico del STC es más eficiente en la vía externalizada.