Eficacia de una intervención de fisioterapia mediante visualización de movimiento en el abordaje del dolor en pacientes con artropatía hemofílicaestudio clínico aleatorio multicéntrico

Resum

El dolor es una de las principales manifestaciones clínicas en los pacientes con hemofilia, afectando su calidad de vida. El objetivo de esta Tesis Doctoral fue analizar la eficacia de una intervención de Fisioterapia mediante la aplicación de visualización de movimiento en la experiencia del dolor, y su implicación en la calidad de vida, en pacientes con coagulopatías congénitas y artropatía hemofílica. Para ello, se llevaron a cabo 5 trabajos de investigación. Inicialmente se realizaron dos estudios observacionales referentes al dolor y a la calidad de vida de los pacientes con hemofilia en España y su relación con diversos factores clínicos y psicosociales. Una vez obtenidos los resultados de estos se llevó a cabo un estudio de cohortes sobre el efecto inmediato de una intervención de visualización de movimiento durante 15 minutos. Por último, se realizaron dos estudios piloto no aleatorizados sobre la efectividad de un programa de 28 días de visualización de movimiento durante 15 minutos. El tratamiento aplicado en los estudios experimentales consistió en la visualización de movimiento de manera inmersiva durante 15 minutos. El video fue grabado en primera persona con video 180º para mejorar la inmersión de los pacientes. Este video presentó un movimiento de extensión de la articulación diana del estudio (rodilla o tobillo). Los resultados mostraron cómo la intensidad del dolor en pacientes con artropatía hemofílica correlaciona con la ansiedad, el catastrofismo y el grado de kinesiofobia. Además, estos factores psicosociales influyeron en la experiencia dolorosa de los pacientes con artropatía hemofílica, afectando su calidad de vida. Con respecto a la terapia de visualización inmersiva de movimiento 180º mediante realidad virtual en pacientes con artropatía hemofílica, se ha confirmado su seguridad al no provocar hemartrosis. Además, este tipo de abordaje tiene el potencial de activar el recto anterior del cuádriceps. Por otro lado, esta intervención mantenida durante 28 días es capaz de mejorar el estado articular, el umbral del dolor a la presión y la movilidad en pacientes con artropatía hemofílica de tobillo. Asimismo, puede mejorar la intensidad del dolor articular en pacientes con artropatía hemofílica de rodilla. Igualmente, puede mejorar el estado articular y la fuerza muscular de cuádriceps de estos pacientes. En conclusión, la visualización de movimiento inmersivo 180º mediante realidad virtual es una intervención segura y eficaz en el manejo del dolor en pacientes con artropatía hemofílica.