Calidad de vida y preocupación por desarrollar cáncer en pacientes con neoplasia endocrina múltiple tipo 1

Resumen

Introducción El síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 1 (MEN1) es una enfermedad que se caracteriza por presentar distintos grados de agresividad tumoral, pudiendo afectar en gran medida a la calidad de vida (CV) de los pacientes. El objetivo de este trabajo es determinar el nivel de CV y el grado de preocupación por desarrollar cáncer que presentan los pacientes con MEN1, analizar la relación entre ambos componentes, y comparar los resultados con un grupo control (GC) de población sana. Así mismo, se analiza la influencia de diferentes variables socio-personales (SP) y clínicas en la CV y en la preocupación por desarrollar cáncer. Pacientes y métodos Se realizó un estudio transversal en pacientes MEN1 en seguimiento en un hospital de tercer nivel entre junio de 2018 y junio de 2020. Se analizaron variables SP y clínicas. La CV se evaluó utilizando el cuestionario genérico SF-36, un cuestionario específico para patología paratiroidea (PHPQoL), y dos cuestionarios específicos para patología oncológica (EORTC QLQ-C30) y tumores neuroendocrinos (QLQ-GINET-21). El grado de preocupación por desarrollar cáncer se estimó mediante la Escala de Preocupación por el Cáncer (EPC). Las puntuaciones de los cuestionarios SF-36 y EPC se compararon con las de un GC de población sana apareada por edad y sexo. Análisis estadístico: SPSS v.28. Análisis descriptivo, pruebas t de Student/ prueba ANOVA o Mann Whitney/KruskalWallis. Se realizó un análisis multivariante de regresión lineal múltiple con el objetivo de valorar la repercusión de las variables SP y clínicas en el Componente Sumario Físico (CSF) y Componente Sumario Mental (CSM) del cuestionario SF-36. p<0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados Los pacientes MEN1 presentaron niveles más bajos de salud general (47,03 vs 69,8), vitalidad (57,15 vs 64,31), salud mental (62,36 vs 67,29) y CSF (46,42 vs 51,71) en comparación con el GC (p<0,05). Se encontraron diferencias de CV según edad, nivel educativo, actividad laboral y descendencia (p<0,05). También se observaron diferencias de CV asociadas a la patología pancreática, patología suprarrenal, cirugía suprarrenal y tumores carcinoides (p<0,05). La media total de valoración del cuestionario PHPQoL de los 34 pacientes con HPTP (hiperparatiroidismo primario) actual fue de 68,08. Los pacientes con patología pancreática presentaron un empeoramiento de la mayoría de las esferas del cuestionario SF-36 (p<0,05). Además, la cirugía pancreática influyó en 3/9 esferas y en el CSM (p<0,05). La cirugía pancreática y el estadio tumoral avanzado se asociaron con una peor CV en la valoración de los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y GINET21 (p<0,05). En el análisis multivariante, el estado laboral y la cirugía pancreática fueron las variables que más se relacionaron con la CV de los pacientes con MEN1, tanto en el análisis del CSF como en el CSM (p<0,05); además del tumor carcinoide, que influyó en el CSF (p<0,05). Los pacientes MEN1 presentaron una mayor preocupación por desarrollar cáncer que el GC (p<0,001). Además, los pacientes MEN1 con menor preocupación por desarrollar cáncer (EPC <14) presentaron mejores puntuaciones medias en los dominios SF-36 en comparación con los pacientes MEN1 con EPC>14 (p<0,001). Los pacientes con patología pancreática presentaron mayor preocupación por desarrollar cáncer (p=0,007), fundamentalmente los pacientes con cirugía pancreática (p=0,037). Conclusiones Los pacientes MEN1 presentan una peor CV que la población general, principalmente en las dimensiones relacionadas con la salud general, vitalidad y salud mental; así como una mayor preocupación por desarrollar cáncer. Diversas variables SP podrían influir en la CV, fundamentalmente una situación laboral inactiva. De las variables clínicas, la patología pancreática o carcinoide pueden empeorar la CV. Distintas variables relacionadas con la patología pancreática, y, principalmente, la cirugía en estos pacientes, son aspectos que influyen decisivamente tanto en la CV como en la preocupación por desarrollar cáncer. Todos estos aspectos clínicos y sociodemográficos deberían ser tenidos en cuenta e incluidos en la valoración clínica de estos pacientes.