Tratamientos bajo "Anestesia no convencional" en pacientes discapacitados del programa de atención bucodental infantil (PADI) de la Comunidad Autónoma de Murciaestudio retrospectivo de 10 años

Résumé

El programa de Atención Dental Infantil (PADI) de la Región de Murcia recoge desde el año 2003 la necesidad de prestación de tratamiento bucodental a pacientes discapacitados que no son susceptibles de recibir tratamiento odontoestomatológico convencional, pero que se pueden beneficiar de técnicas terapéuticas especiales. Se ha procedido a revisar las historias clínicas de 143 pacientes con discapacidad tratados bajo anestesia general, y de edades comprendidas entre 6 y 14 años, por la Unidad Docente de pacientes especiales de la Clínica Odontológica de la Universidad de Murcia desde el año 2004 hasta el año 2013, siendo el objetivo principal el valorar las necesidades de tratamiento oral y los resultados obtenidos en la terapéutica efectuada en este grupo de población, durante el primer decenio de su instauración. Los parámetros objeto de estudio han sido: género, edad, patologías médicas asociadas, número y tipos de tratamientos bucodentales realizados y piezas dentarias afectadas, tiempo medio de demora entre la solicitud, concesión y realización de la intervención, tiempo medio de duración de la intervención, y conocer las posibles complicaciones postratamiento, al igual que las necesidades de reintervención. Como resultados, podemos observar que en cuanto al género hay un predominio de varones tratados, existiendo un mayor número de intervenciones en el rango de edad de los 6-7 años, con un incremento de pacientes asistidos conforme avanzaba la implantación del programa de salud bucodental. Las patologías médicas asociadas con mayor frecuencia han sido el retraso psicomotor, las encefalopatías y la epilepsia, siendo habitual la confluencia de 2 o más entidades clínicas por paciente. Se han efectuado un total de 1528 tratamientos bajo anestesia no convencional. Las obturaciones, seguidas de las pulpotomías con coronas odontopediátricas y las exodoncias, constituyen más del 90% de los procedimientos en dentición temporal. En dentición permanente la mayoría de los tratamientos han sido restauradores (90,9%), seguido de las exodoncias (6,93%). Los segundos molares temporales y los primeros molares permanentes han sido las piezas dentarias con mayor necesidad de tratamiento. La media en la demora de la realización del procedimiento terapéutico, desde su solicitud a su ejecución, ha sido de 2 meses y sólo un 13,2% superan los 4 meses de espera, mientras que el tiempo medio de duración empleado en las intervenciones ha sido de 107 ± 32 minutos, con un rango de 35 a 256 minutos. No hemos registrado complicaciones postratamiento durante la hospitalización ni en las visitas de revisión efectuadas a la semana y menos del 10% de los pacientes han precisado reintervención. Podemos concluir que, con unos criterios de selección adecuados de los pacientes con necesidades especiales, el tratamiento bajo anestesia general es seguro, mejora la calidad de vida y la salud oral de los mismos, pero requiere en todos los casos de revisiones periódicas y de un correcto mantenimiento de la higiene oral.