Euthanasia Attitudes Questionnaire in Medical Personnel (AHE-PM)

  1. Esteban Puente-López 1
  2. Aurelio Luna Ruiz-Cabello 2
  3. David Pina 2
  4. Aurelio Luna Maldonado 2
  5. María José Haro Kay 3
  6. Mauricio Lorente Sánchez 3
  7. Joaquín Gamero Lucas 3
  1. 1 Department of Psychology, Faculty of Natural Science, University of Nebrija.
  2. 2 Department of Sociohealth Sciences, Faculty of Medicine, University of Murcia.
  3. 3 Faculty of Medicine, University of Cadiz.
Revista:
Interdisciplinaria: Revista de psicología y ciencias afines = journal of psychology and related sciences

ISSN: 0325-8203 1668-7027

Año de publicación: 2023

Volumen: 40

Número: 1

Páginas: 351-361

Tipo: Artículo

DOI: 10.16888/INTERD.2023.40.1.21 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

La eutanasia voluntaria activa se define como la petición de un paciente que quiere morir y la acción que es llevada a cabo por otra persona para provocar dicha muerte. El derecho a morir es un dilema sobre el que se debate a nivel internacional. Algunos países y estados ya cuentan con leyes que regulan una de las aplicaciones más comunes de este derecho. Los datos aportados por estos países ponen de manifiesto la importancia de un marco bioético que permita limitar algunas de sus aplicaciones. En este sentido, la evaluación de las actitudes hacia la eutanasia en personal médico permitirá conocer las actitudes de estos profesionales y cómo estos pueden enfrentarse a dichas solicitudes, o no, sea de muerte asistida por parte de los pacientes o su entorno. Además, se ha reportado en la bibliografía diferentes actitudes según la experiencia o el sexo de los trabajadores, por lo que es de relevancia su exploración diferencial. Por ello, el objetivo del presente trabajo un instrumento de evaluación de actitudes hacia la eutanasia diseñado y validado por y para profesionales médicos en ejercicio. En esta línea, los objetivos de este estudio son obtener una escala corta con propiedades psicométricas adecuadas, que proporcione información relevante sobre las actitudes hacia la eutanasia, así como la posible evaluación de algunas prácticas médicas relacionadas con ésta que pueden ser bioéticamente dudosas. La muestra estaba compuesta por 419 profesionales de la medicina procedentes de tres provincias del sur de España. Se siguió una doble estrategia en el diseño. Por un lado, un diseño psicométrico con un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Se dividió la muestra en dos submuestras aleatorias para realizar de forma paralela ambos análisis. Se utilizaron los estadísticos KMO, Bartlett, RMSEA, RMRS, CFI, NNFI, GFI y AGFI para explorar el ajuste de modelos. Po otro lado, se utilizó un diseño asociativo descriptivo para la comparación de grupos mediante la t de Student, ANOVA, Tukey y la prueba d de Cohen. Se extrae una escala de seis ítems (AE-PM) y dos factores. El primero de ellos está centrado en las actitudes hacia la eutanasia para aliviar el sufrimiento por cuestiones médicas y el segundo para aliviar el sufrimiento emocional del paciente. Respecto al estudio de las diferencias, no se observaron diferencias significativas según el sexo del profesional ni la antigüedad en la profesión. La escala (AHE-PM) es útil para la exploración rápida de las actitudes hacia la eutanasia en médicos, un grupo profesional con limitado tiempo libre que, además, puede encontrarse con relativa frecuencia ante solicitudes de eutanasia voluntaria activa. Los dos factores obtenidos permiten evaluar, por un lado, las actitudes desde una perspectiva bioética. Es de especial relevancia en estas situaciones el conocimiento de las actitudes del personal médico hacia la eutanasia, exponiéndolo a un dilema bioético y personal. La autoconciencia de estos profesionales sobre sus propias actitudes hacia la eutanasia y su adaptación a los códigos éticos vigentes podría minimizar el impacto generado por estas situaciones y, por tanto, mejorar la relación terapéutica y la calidad asistencial. Por otro lado, el instrumento aporta información sobre la posible recomendación de estas prácticas bajo aparente justificación médica y/o en situaciones basadas en el sufrimiento emocional subjetivo del paciente. Estudios previos indican que los profesionales se ven afectados emocionalmente cuando se enfrentan a los conceptos de muerte y eutanasia en pacientes terminales. En este sentido, la escala también podría servir de evaluación de actitudes y el trabajo en planes de prevención de salud laboral en los centros sanitarios.

Referencias bibliográficas

  • Ay, M. A., & Öz, F. (2018). Nurses attitudes towards death, dying patients and euthanasia: A descriptive study. Nursing Ethics, 26(5), 1442–1457. https://doi.org/10.1177/0969733017748481
  • Ajzen, I. (1988). Attitudes, personality, and behavior. Dorsey Press.
  • American Psychological Association. (2017). Ethical principles of psychologists and code of conduct.
  • Ato, M., López, J., & Benavente, A. (2013). Un sistema de clasificación de los diseños de investigación en psicología [A classification system of research designs in psychology]. Anales de Psicología, 29(3), 1038-1059. https://doi. org/10.6018/analesps.29.3.178511
  • Barboza-Palomino, M., Flores-Kanter, P. E., Salas, G., Caycho-Rodríguez, T., & Ventura-León, J. (2020). Interdisciplinaria: Revista de Psicología y Ciencias Afines. Un análisis bibliométrico (2009-2017). Interdisciplinaria. Revista de Psicología y Ciencias Afines, 38(1), 53-68. https://doi.org/10.16888/interd.2021.38.1.4
  • Barroso, P., Osuna, E., & Luna, A. (1992). Doctors’ death experience and attitudes towards death, euthanasia and informing terminal patients. Medicine and Law, 11(7-8), 527–533. https:// psycnet.apa.org/record/1994-31337-001
  • Billings, M. E., Curtis, J. R., & Engelberg, R. A. (2009). Medicine residents’ self-perceived competence in end-of-life care. Academic Medicine, 84(11), 1533–1539. https://doi. org/10.1097/ACM.0b013e3181bbb490
  • Brown, T. A. (2014). Confirmatory factor analysis for applied research (2nd ed.). Guilford Publications.
  • Cuman, G. & Gastmans, C. (2017). Minors and euthanasia: A systematic review of argument-based ethics literature. European Journal of Pediatrics, 176(7), 837–847. https://doi. org/10.1007/s00431-017-2934-8
  • Del Rosal, R. S. & Cerro, H. Y. (2018). Spanish attitudes towards euthanasia and physician-assisted suicide. Revista Española de Investigaciones Sociológicas (REIS), 161, 103-119. https://doi.org/10.5477/cis/reis.161.103
  • Edo-Gual, M., Tomás-Sábado, J., Gómez-Benito, J., Monforte-Royo, C., & Aradilla-Herrero, A. (2018). Spanish adaptation of the Frommelt Attitude toward Care of the Dying Scale (FATCOD-S) in nursing undergraduates. OMEGA-Journal of Death and Dying, 78(2), 120-142. https://doi. org/10.1177/0030222816688294
  • Emanuel, E. J., Onwuteaka-Philipsen, B. D., Urwin, J. W., & Cohen, J. (2016). Attitudes and practices of euthanasia and physician-assisted suicide in the United States, Canada, and Europe. JAMA, 316(1), 79-90. https://doi. org/10.1001/jama.2016.8499
  • Flannery, L., Ramjan, L. M., & Peters, K. (2016). End-of-life decisions in the Intensive Care Unit (ICU)–exploring the experiences of ICU nurses and doctors–A critical literature review. Australian Critical Care, 29(2), 97-103. https:// doi.org/10.1016/j.aucc.2015.07.004
  • Flores, P. E., & Medrano, L. A. (2019). Núcleo básico en el análisis de datos cualitativos: pasos, técnicas de identificación de temas y formas de presentación de resultados. Interdisciplinaria, 36(2), 203-215. https://doi. org/10.16888/interd.2019.36.2.13
  • Francke, A. L., Albers, G., Bilsen, J., de Veer, A. J., & Onwuteaka-Philipsen, B. D. (2016). Nursing staff and euthanasia in the Netherlands. A nation-wide survey on attitudes and involvement in decision making and the performance of euthanasia. Patient Education and Counseling, 99(5), 783-789. https://doi. org/10.1016/j.pec.2015.11.008
  • Frommelt, K. H. M. (1991). The effects of death education on nurses’ attitudes toward caring for terminally ill persons and their families. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 8(5), 37–43. https://doi. org/10.1177/104990919100800509
  • García-Rada, A. (2019). Assisted dying: Case of man who helped his wife to die reignites Spain’s euthanasia debate. BMJ, 365, l1764 https://doi.org/10.1136/bmj.l1764
  • Hrvoje, V. (2018). Should euthanasia and assisted suicide be legal? Addressing key arguments and analyzing the consequences of legalization. Disputatio Philosophica. International Journal on Philosophy and Religion, 20(1), 45-75. https://doi.org/10.32701/dp.20.1.3
  • Levin, K., Bradley, G. L., & Duffy, A. (2018). Attitudes toward euthanasia for patients who suffer from physical or mental illness. OMEGA-Journal of Death and Dying, 0030222818754667. https://doi. org/10.1177/0030222818754667
  • Loera, B., Molinengo, G., Miniotti, M., & Leombruni, P. (2018). Refining the Frommelt Attitude Toward the Care of the Dying Scale (FATCOD–B) for medical students: A confirmatory factor analysis and Rasch validation study. Palliative & Supportive Care, 16(1), 50-59. https://doi.org/10.1017/ S147895151700030X
  • Lorenzo-Seva, U., & Ferrando, P. J. (2006). FACTOR: a computer program to fit the exploratory factor analysis model. Behavior Research Methods, 38(1), 88–91. https://doi. org/10.3758/bf03192753
  • McCormick, A. J. (2011). Self-determination, the right to die, and culture: A literature review. Social Work, 56(2), 119-128. https://doi. org/10.1093/sw/56.2.119
  • Miltiades, H. B. (2019). Factors affecting California college students’ attitudes toward assisted dying. OMEGA-Journal of Death and Dying, 0030222819829314. https://doi. org/10.1177/0030222819829314
  • Pacheco, R., Osuna, E., Gómez-Zapata, M., & Luna, A. (1988). Attitudes of physicians of the city of Murcia toward death and terminal-stage patients. Acta Medicinae Legalis et Socialis, 38(2), 225-226.
  • Pacheco, R., Osuna, E., Gómez-Zapata, M., & Luna, A. (1989). Attitudes of medical personnel (doctors and nurses) toward informing the terminal patient. Medicine & Law, 8, 243-248.
  • Patrão, A. L., Alves, V. P., & Neiva, T. S. (2019). La influencia del estado de salud autopercibido, el apoyo social y la depresión en la autoeficacia de ancianos brasileños. Interdisciplinaria, 36(1), 23-32. https://doi.org/10.16888/ interd.36.1.2
  • Rogers, J. R. (1996). Assessing right to die attitudes: A conceptually guided measurement model. Journal of Social Issues, 52, 63–84. https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.1996. tb01568.x
  • Schotsmans, P., & Meulenbergs, T. (2005). Euthanasia and palliative care in the Low Countries. Peeters Publishers.
  • Sinclair, C. (2019). Societal-level ethical responsibilities regarding active euthanasia: An analysis using the Universal Declaration of Ethical Principles for Psychologists. Ethics & Behavior, 1-14. https://doi.org/10.1080/10508422. 2019.1636654
  • Tamayo-Velázquez, M. I., Simon-Lorda, P., & Cruz-Piqueras, M. (2012). Euthanasia and physician-assisted suicide: Knowledge, attitudes and experiences of nurses in Andalusia (Spain). Nursing Ethics, 19(5), 677-691. https://doi.org/10.1177/0969733011436203
  • Zenz, J., Tryba, M., & Zenz, M. (2015). Euthanasia and physician-assisted suicide: Attitudes of physicians and nurses. Schmerz, 29(2), 211-216. https://doi.org/10.1007/s00482-015- 1513-z