Elastografía tiroidea en pacientes en edad pediátrica

Resumen

La elastonosonografia constituye una modalidad de imagen que aporta información sobre la elasticidad del parénquima tiroideo, y puede constituir una herramienta de apoyo en el diagnóstico de enfermedades que afecten de forma difusa a la glándula tiroidea en pacientes no diagnosticados. Los estudios de elastosonografía tiroidea en niños y adolescentes son pocos, y en muchas ocasiones con resultados contradictorios. En la presente tesis, se ha realizado un estudio observacional prospectivo, con finalidad descriptiva y analítica en la sección de radiología pediátrica del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca desde septiembre de 2019 hasta febrero 2021. Se incluyeron un total de 194 pacientes, de los cuales 50 mostraban alteraciones analíticas tiroideas. Los objetivos principales fueron: evaluar diferencias en la velocidad de corte (Vc) tiroidea de sujetos sanos y pacientes con enfermedades que afecten de forma difusa a la glándula, definir posibles diferencias entre las Vc del lóbulo tiroideo izquierdo (LTI) y el lóbulo tiroideo derecho (LTD), así como conocer los parámetros normales de Vc en la glándula tiroidea de pacientes sanos en edad pediátrica y posibles variaciones con la edad. Los objetivos secundarios fueron: evaluar si variables tales como el sexo, la altura, el peso, el volumen tiroideo o la profundidad de las medidas, pueden variar los valores de Vc, estudiar la posible relación entre la presencia de anticuerpos antitiroideos y antiperoxidasa con variaciones en la Vc, establecer el número de medidas necesarias de Vc en la evaluación de la glándula tiroidea (6 respecto a 10) y por último evaluar si alteraciones en la ecoestructura de la glándula tiroidea pueden condicionar variaciones en la Vc. Existen diferencias significativas entre obtener 6 y 10 medidas de Vc en el parénquima tiroideo, por lo que no es aconsejable reducir el número de mediciones de Vc. Se encontraron diferencias en la Vc de pacientes sanos frente a enfermos, siendo en estos últimos mayores. Se obtuvieron diferencias en la Vc entre los lóbulos tiroideos. Las Vc mayores se asocian a sujetos con mayor edad mayor peso y más altura, así como a pacientes con presencia de anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina. El volumen tiroideo constituye una variable dependiente de la Vc sobre todo en pacientes con enfermades que afecten a la glándula tiroidea de forma difusa. Los pacientes con tiroides de ecoestructura heterogénea mostraron Vc superiores respecto a los que pacientes que presentaron una ecoestructura homogénea.