Barreras percibidas en el uso de guías de practica clínica de fisioterapia en centros de una mutualidad

Resumen

Existe un gran interés en el desarrollo e implementación de guías de práctica clínica(GPCs), sin embargo algunos estudios han mostrado una escasa utilización, por ello se ha incrementado el interés de instituciones sanitarias e investigadores sobre la evaluación del uso de GPCs y sobre las barreras percibidas por los profesionales con la intención de localizar problemas para ser capaces de solucionarlos. En Fisioterapia es escasa la información disponible sobre las barreras que influyen en el uso de GPCs: no existen estudios cualitativos, ni escalas validadas que se ajusten a las peculiaridades de la profesión y que recojan un conjunto de posibles barreras relativas al fisioterapeuta y externas que influyen en el uso de GPCs. Por ello, los objetivos que se plantean con la realización de este estudio son: 1. Explorar las percepciones de los fisioterapeutas de la red de centros asistenciales de Fremap en España con relación a las barreras percibidas en el uso de las GPCs. 2. Construir y validar una escala para medir barreras relativas al uso percibidas por los fisioterapeutas. 3. Describir las barreras relativas al uso percibidas por los fisioterapeutas y comparar su frecuencia según sus características sociodemográficas, formativas y laborales. 4. Examinar la importancia relativa de las barreras percibidas y las características profesionales sobre la actitud hacia el uso de las GPCs. Para la consecución de estos objetivos se emplean, de forma secuencial, diversos enfoques metodológicos. Para explorar las percepciones de los fisioterapeutas sobre barreras percibidas en el uso de la GPCs se utiliza la técnica cualitativa de grupo focal. Los resultados obtenidos junto a una revisión de la literatura científica guían e proceso de selección de variables del siguiente estudio. Se construye un cuestionario que incluye una escala de barreras percibidas para el uso de GPCs junto con variables sociodemográficas, formativas, laborales y de actitud hacia el uso de GPCs. Mediante un estudio transversal se valida la escala, se describen las barreras percibidas por los fisioterapeutas y se estudia la importancia relativa de las barreras percibidas y las características profesionales sobre la actitud hacia el uso de las GPCs. Los resultados de este estudio sugieren que la técnica de grupos focales es un procedimiento útil y válido para identificar barreras percibidas en relación con el uso de las GPCs. Además, ha sido una fuente útil para el diseño de una escala de barreras percibidas relativas al uso de GPCs. De acuerdo a la percepción de los fisioterapeutas el uso de GPCs depende de la existencia de barreras vinculadas a sus creencias respecto a las GPCs y a aspectos externos vinculados a la organización y los documentos de la GPC. La escala para medir barreras relativas al uso de GPCs percibidas por los fisioterapeutas ha demostrado niveles adecuados de fiabilidad y validez. La elevada frecuencia con la que se perciben barreras supone un serio problema para el uso de las GPCs en el contexto de la Fisioterapia en Fremap. No existe un perfil sociodemográfico o formativo asociado a la percepción de barreras, por el contrario las características laborales como la satisfacción o la percepción de sobrecarga pueden predecir una mayor percepción de barreras en las áreas vinculadas a la organización y a las creencias de los fisioterapeutas. Las barreras percibidas más determinantes de la actitud hacia el uso de la GPC son las relativas a las creencias del profesional y a la falta de seguimiento. Los modelos explicativos elaborados utilizando las barreras percibidas explican un porcentaje muy aceptable de la variancia en la actitud de los fisioterapeutas hacia el uso de las GPCs.