Prevalencia y significado clínico de las infecciones por los virus de la hepatitis C y G en el trasplante alogénico de médula ósea

Résumé

La disfuncion hepatica asociada al trasplante alogenico de medula osea es una de las principales causas de morbimortalidad asociadas a este procedimiento. La correcta filiacion es a menudo dificil por el amplio grupo de diagnosticos diferenciales existentes y por la posibilidad de coexistencia de varias patologias a la vez. Una de las causas mas comunes asociadas con la hepatopatia son las infecciones virales y en especial las de los virus de las hepatitis sobre las que hemos centrado este trabajo. Estudiando de forma prospectiva a un grupo de 59 pacientes que se sometieron a un trasplante alogenico de medula osea, hemos tratado de averiguar en que medida pueden influir las infecciones por los virus c y g de la hepatitis en la hepatotoxicidad relacionada con el trasplante, tanto en el periodo precoz como a largo plazo, y de conocer la prevalencia de estas infecciones en este grupo de pacientes. Hemos encontrado una alta prevalencia de la infeccion por el vhg: 42% y del 20% para el vhc sin poder demostrar en este estudio una relacion entre el estado de infeccion por estos virus y el desarrollo de alteraciones de la funcion hepatica en el periodo precoz. Tampoco se demostro que los pacientes infectados aisladamente por el vhg tuvieran mayor tendencia a desarrollar hepatopatia cronica. Por el contrario entre los pacientes infectados exclusivamente por el vhc, la presencia de niveles persistentemente elevados de transaminasas fue mas comun aunque solo en un caso se documentaron histologicamente hallazgos compatibles con hepatitis cronica activa.