Estudio comparativo sobre el uso de los ultrasonidos en la canalización venosa periferica frente a la tecnica estandar, en pacientes con dificil acceso

Resum

INTRODUCCIÓN: La canalización venosa periférica está considerada una técnica habitual en urgencias. En pacientes de difícil acceso, puede resultar complicada, conllevar múltiples punciones, incrementar tiempos, recursos, complicaciones y crear molestias al paciente. El objetivo de este trabajo fue demostrar que el uso de los ultrasonidos facilita la canalización en pacientes que presentan un difícil abordaje venoso. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles transversal, en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de La Ribera. Se describieron las características sociodemográficas y clínicas de la población a estudio, clasificada en seis grupos de riesgo que habitualmente presentan un difícil acceso, mediante una serie de variables de interés. Se realizó un análisis comparativo entre los pacientes con lo que se usó la técnica estándar o grupo control (GC) y la técnica ecoguiada o grupo experimental (GE). También se estudió el diámetro y profundidad del vaso en los pacientes del GE. RESULTADOS: Fueron estudiados 72 casos, 38 en el GC y 34 en el GE. El uso de los ultrasonidos (US) disminuyó el tiempo (618.34s GC; 126s GE), número de punciones (2.92 GC, 1.23 GE) y percepción de dificultad (3.87 puntos GC; 1.76 puntos GE); un 25% de los pacientes del GE no presentaron complicaciones frente al 8% del GC. La técnica ecoguiada supuso una disminución del dolor de 1.44 puntos en la escala EVA, frente a los 0.11 puntos del GC. La tasa de éxito al primer intento en el GE fue de 76% frente al 16% del GC. El calibre del catéter aumentó en el GE, consiguiéndose calibres de 20G (56%) y 18G (41%). CONCLUSIONES: No existen diferencias significativas entre las características sociodemográficas y clínicas de la población. El uso de los US facilita la canalización venosa dado que disminuye el tiempo, número de punciones, dolor, percepción de dificultad del acceso y complicaciones, así como aumenta el grado de satisfacción del paciente y operador en todos los grupos de riesgo. La visualización ecográfica del vaso está relacionada con la selección del calibre del catéter adecuado.