Estudio clinico-biologico sobre la eficacia de la desmopresina y aprotinina en cirugia extracorporea. Estudio randomizado a doble ciego

Resumen

El tratamiento con aprotinina (aprt) durante la cirugia extracorporea es de gran utilidad hemostatica con una clara reduccion en el sangrado postoperatorio y consumo de hemoderivados. Sin embargo el papel de la desmopresina (ddavp) en cirugia extracorporea permanece en controversia. En este trabajo nos planteamos comparar la eficacia de ambos farmacos entre si y respecto a un grupo control. Los enfermos del grupo aprt recibieron dos millones de kiu en la induccion de la anestesia, 5000.000 kiu/h hasta el final de la cirugia y dos millones de kiu en el cebado de la bomba. Los enfermos del grupo de ddavp recibieron 0.3 g/kg tras la neutralizacion de la heparina. El sangrado en las primeras 24 h. De postoperatorio se expresa como ml/m2. Aprt ddavp placebo global 195+-146 400+-192 489+-361 bcp 120 min. 389+-433 350+-159 698+-572 p<0,0001 aprt vs ddavp y placebo. P<0,03 aprt vs ddavp y placebo. En el analisis global de la serie el grupo de la aprt tuvo un consumo medio de hematies de 0,7+-1,8, en el de ddvap 1,7+-1,7 y en el de placebo 1,4+-1,9. Existieron diferencias significativas entre la aprt respecto a los otros dos grupos. En los enfermos con bcp superior a 120 min. No existieron diferencias entre los grupos de aprt y ddavp, y si respecto al control. La mortalidad y morbilidad asociadas a ambos farmacos fue similar.