Investigación y estudio piloto sobre el diseño y desarrollo de un inventario que permita evaluar y predecir el riesgo de padecer duelo complicado anticipado en familiares/cuidadores de enfermos paliativos.

Resum

El objetivo principal es diseñar y desarrollar un inventario que permita evaluar y predecir el riesgo de duelo complicado anticipado en familiares/cuidadores de enfermos paliativos y como objetivos secundarios nos planteamos el valorar la relación existente entre el riesgo de duelo complicado anticipado o pre-mortem y el duelo complicado post-morten en una muestra de familiares/cuidadores de enfermos terminales; así como comprobar la influencia que en dichas variables tienen los niveles de ansiedad, depresión, optimismo, apoyo familiar y otras variables sociodemográficas y psico-sanitarias. Material y método: Se ha diseñado y desarrollado el Inventario de Riesgo de Duelo Complicado Anticipado (IRDCA) formado por 40 ítems en formato tipo Likert de 5 categorías de respuesta, que ha pasado por la evaluación en primer lugar de un comité de expertos y posteriormente se ha realizado un estudio piloto con una muestra de 41 familiares/cuidadores de enfermos paliativos en dos tiempos temporales; una primera fase, al principio de la intervención de los equipos paliativos con la familia y una segunda fase, a partir de los dos meses posteriores al fallecimiento del familiar; realizándose un análisis cualitativo y cuantitativo de los ítems del cuestionario, estimándose sus propiedades psicométricas mediante los análisis de fiabilidad (consistencia interna), validez componentes principales, validez diferencial y convergente mediante las correlaciones con el Inventario de Duelo Complicado (IDC) de Prigerson (adaptado al castellano por Limonero, Lacaste, García, Mate y Prigerson, 2009), la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG), el Cuestionario de Optimismo (COP) de Pedrosa, Celis-Atenas, Suárez-Álvarez, García-Cueto y Muñiz, 2015) y el Cuestionario de Apoyo Familiar (APGAR) de Smilkstein (1978). Resultados: En los datos más relevantes obtenidos, encontramos que en el análisis de consistencia interna del IRDCA mostró un alfa de Cronbach bastante alta (α= 0.937). Del análisis estadístico entre el IRDCA y el IDC, mostraron puntuaciones elevadas de “t” (5,808) y un tamaño del efecto grande “d” de Cohen (2,291). El IRDCA correlaciona positivamente en el índice de Pearson con el IDC (r = 0,715) y con las escala de ansiedad y depresión en las dos fases del estudio (ansiedad-pre r = 0,691 y ansiedad post r=0,715; depresión-pre r = 0,742 y depresión-post r= 0,628) y negativamente con la escala de optimismo ( pre- morten r = -0,581 y post-mortem r = -0,416); sin embargo no se hallaron correlaciones significativas con la escala de apoyo familiar ( pre-mortem r = -0,114 y post-mortem r = 0,069. Del análisis de componentes principales del IRDCA, se comprobó el efecto de dos factores diferenciados (factor riesgo y factor protector). Conclusiones: Los resultados demuestran que el IRDCA es un instrumento sencillo, breve y que presenta apropiadas propiedades psicométricas, tanto en consistencia interna y fiabilidad, como en validez convergente y diferencial con las otras escalas utilizadas. El IRDCA mide bien los niveles de riesgo de duelo complicado pre-mortem y predice el diagnóstico de duelo complicado a partir de los 2 meses post-mortem; evidenciándose que las variables discriminativas entre dolientes con/sin complicaciones existen desde el inicio del duelo anticipado y prosiguen bastante estables a lo largo del proceso de duelo post-mortem; no existiendo por tanto, diferencias cualitativas y cuantitativas significativas en las dos fases del proceso. Altos niveles de ansiedad y depresión y bajos niveles de optimismo correlacionan significativamente con la predicción del riesgo y del diagnóstico del duelo complicado.