Uso de la terapia (células madre mesenquimales de la médula osea y células madre mesenquimales de la bola adiposa de Bichat) en materiales biocerámicos para la regeneración ósea de la sínfisis mandibular de ratas sanas, diabéticas, osteoporóticas y diabéticas con osteoporosis

Resumen

Introducción: los defectos óseos de tamaño crítico (DOTC) pueden dificultar la rehabilitación funcional y estética mediante el tratamiento con implantes dentales en pacientes sanos. La presencia de enfermedades sistémicas como la diabetes o la osteoporosis pueden complicar aún más la regeneración de los DOTC. En estos casos, pueden ser útiles los injertos de células madre mesenquimales de la médula ósea (CMM-MO) y de la bola adiposa de Bichat (CMM-BAB) cultivadas en biomateriales. Objetivo: el objetivo de este estudio es comparar la formación de nuevo hueso en los defectos óseos de tamaño crítico en la sínfisis mandibular de ratas sanas, diabéticas, osteoporóticas y diabéticas-osteoporóticas tras el tratamiento con biocerámicas (BCs) con o sin CMM-MO/CMM-BAB. Materiales y Métodos: un total de 96 ratas Sprague-Dawley hembras fueron aleatorizadas en cuatro grupos (n=24 por grupo): grupo 1 sanas, grupo 2 diabéticas, grupo 3 osteoporóticas y grupo 4 diabéticas con osteoporosis. Se utilizó estreptozotozina para inducir diabetes tipo 1 en los grupos 2 y 4 mientras que se realizó ovariectomía bilateral para inducir osteoporosis en los grupos 3 y 4. El área central de la sínfisis mandibular del roedor fue usada como DOTC. En cada grupo, ocho defectos fueron operados únicamente con BCs (hidroxiapatita al 60% y β-fosfato tricálcico al 40%), otras ocho lesiones fueron intervenidas con CMM-MO cultivadas en BCs y las ocho restantes se trataron con BCs y CMM-BAB. Los animales fueron sacrificados a las 4 y a las 8 semanas para evaluar la regeneración ósea a corto y largo plazo y, posteriormente, las mandíbulas fueron procesadas mediante microtomografía computarizada para analizar el grado de unión ósea radiológica y la densidad mineral ósea (DMO); análisis histológico de la unión del hueso y análisis inmunohistoquímico, que incluía inmunorreactividad del factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV) y de la proteína morfogenética ósea 2 (BMP-2). Resultados: en todos los grupos (sanas, diabéticas, osteoporóticas y diabéticas con osteoporosis), los DOTC que fueron tratados con BCs + CMM-BAB mostraron mayor unión ósea radiológica, densidad mineral ósea, unión ósea histológica y mayor positividad de FCEV y BMP-2 que aquellos tratados con BCs + CMM-MO y, a su vez, este último subgrupo reveló valores superiores a los tratados únicamente con BCs tanto a las 4 como a las 8 semanas con diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La aplicación de las CMM-BAB cultivadas en las BCs bifásicas mejora la regeneración ósea de los DOTC en comparación con el tratamiento de CMM-MO junto a BCs y que aquellos regenerados con BCs únicamente. Relevancia clínica: los resultados de este estudio pueden ayudar a la rehabilitación funcional y estética de pacientes sanos, diabéticos, osteoporóticos y, sobre todo, a aquellos que manifiestan ambas enfermedades de manera concomitante para tratar defectos óseos de tamaño crítico aunque futuros estudios serán necesarios con el fin de disponer de una mayor evidencia científica