Influencia de un programa de ejercicio físico realizado en el ámbito municipal sobre la fragilidad y capacidad funcional del adulto mayor no dependiente

Resumen

El envejecimiento conlleva una serie de cambios a nivel biológico y funcional que van a tener una repercusión directa sobre todas las esferas que rodean a la persona. Estos cambios pueden desembocar en un síndrome geriátrico. El síndrome de fragilidad conlleva un deterioro en la capacidad física del adulto mayor que incrementa su vulnerabilidad y el riesgo a sufrir eventos adversos. La sarcopenia es considerada como un paso intermedio hacia la fragilidad y comparte criterios diagnósticos con la misma, como la evaluación de la fuerza muscular y del rendimiento físico. La detección precoz del deterioro de estas capacidades serviría como predictor de estados iniciales de fragilidad. Algunos de los factores de riesgo relacionados con la aparición de estos síndromes son modificables, y el ejercicio físico supone la intervención más eficaz para prevenirlos y revertirlos. El objetivo de este trabajo fue analizar el grado de fragilidad y la capacidad funcional en un grupo de adultos mayores participantes en un programa municipal de gerontogimnasia, así como la presencia de factores que pudieran influir sobre ellas. También nos propusimos identificar las pruebas de valoración funcional con mayor sensibilidad y su relación con parámetros estabilométricos. Además valoramos la influencia de un programa de ejercicio físico diseñado específicamente para ellos que se llevó a cabo durante 15 semanas. En el estudio participaron 74 sujetos (edad=72,34±6,15) a los que se valoró antes y después de realizar el programa de intervención. Se realizó una valoración antropométrica y funcional mediante las pruebas indicadas para la determinación de la fragilidad por el SNS (SPPB, TUG y velocidad de la marcha) además de otras propuestas por el EWGSOP para establecer la existencia y grado de sarcopenia (SCPT, PEF, fuerza de prensión y caminata de 400 m). Además se llevó a cabo una valoración estabilométrica. La incidencia de la fragilidad fue mayor con la edad, no hubo diferencia entre sexos y supuso el 13,51% de la población inicial. Se encontró una alta relación entre la fragilidad y el deterioro en la fuerza de miembros inferiores y la fuerza de prensión. Aquellas personas que más tiempo llevaban practicando ejercicio físico registraron mejores marcas en el TUG y la SPPB. Tanto el número de enfermedades como los porcentajes de grasa total, relativa y visceral se asociaron con una menor capacidad funcional de las mujeres. De entre todas las herramientas de valoración empleadas, la SPPB presentó mayor sensibilidad a la hora de determinar estados de fragilidad y mostró una correlación elevada con el resto de pruebas de valoración funcional a excepción del PEF y la fuerza de prensión. La valoración estabilométrica permitió identificar deficiencias en el control postural no detectadas por las pruebas funcionales, y mostró una relación entre los parámetros superficie, X media, VFY y velocidad media con las pruebas funcionales de equilibrio estático y dinámico. Tras la realización del programa, el 87,5% de las personas con fragilidad que lo completó salió de ese estado. El programa de ejercicio reportó mejoras en la fuerza de miembros inferiores, el equilibrio y el control postural fino. Las mujeres mejoraron además la resistencia y la fuerza de prensión. También se registraron mejores valores estabilométricos que reflejaron una mejor estabilidad y gasto energético invertido para mantenerla. La estabilometría supuso una herramienta válida para la valoración del control postural y sensible a la evolución de las intervenciones, ya que reflejó cambios tras el tratamiento compatibles con los resultados de las pruebas funcionales. Palabras clave: adulto mayor, fragilidad, sarcopenia, capacidad funcional, deterioro funcional, ejercicio físico.