Optimización de la técnica de artrosonografía de hombro

Resumen

La artrorresonancia magnética (artro-RM) de hombro es una técnica radiológica que permite la visualización de estructuras intraarticulares implicados en la estabilidad de la articulación glenohumeral, tras la infiltración de contraste intraarticular diluido (Gd con o sin contraste yodado). Frente a la fluoroscopia o la tomografía computarizada (TC), la infiltración de contraste mediante guía ecográfica permite la visualización en tiempo real de la aguja y evita el daño de estructuras neurovasculares y tendinosas. Además, es una técnica accesible y libre de radiación. En la literatura se recomienda una cantidad de 12-16 ml para lograr una adecuada distensión articular, y la vía de abordaje posterior ecoguiada que se ha descrito presenta un trayecto lateromedial. En nuestro estudio se describe un abordaje posterior mediolateral, de forma que se realiza la punción del cartílago humeral, y además presentamos una nueva marca anatómica: receso humeral posteroinferior (RHPI), que permite monitorizar la cantidad de contraste para una distensión articular óptima, al medir una distensión del RHPI entre 0.3 y 0.5cm, tras introducir 14-18 ml. Una distensión del RHPI>0.5cm se relaciona con extravasación del contraste por rotura capsular, y una distensión<0.3cm, con una distensión articular insuficiente. Por último, en el presenta estudio se describe la técnica "triple contraste", al añadir 1ml de contraste ecográfico a la solución de Gd y yodo, la cual no está descrita previamente en la literatura. Esta solución no produce artefacto según nuestros resultados en las imágenes de artro-RM niartro-TC, y podría tener utilidad para ayudar a la infiltración en pacientes obesos o con mala ventana acústica.