Trastorno obsesivo-compulsivofunciones ejecutivas y variables relacionadas

Zusammenfassung

Distintas investigaciones han informado que los déficits neuropsicológicos son una de las principales características de los pacientes con Trastorno obsesivo-compulsivo. Actualmente, algunos autores consideran la Flexibilidad cognitiva, Inhibición de respuesta y Memoria de trabajo como las principales funciones ejecutivas afectadas en este trastorno, aunque los resultados son inconsistentes. Esto puede deberse a limitaciones como la falta de control de algunas variables que pueden estar relacionadas, tales como la gravedad del trastorno, la edad, el tipo de medicación consumida, los subtipos en función de la sintomatología y la posible comorbilidad con otros diagnósticos. Los objetivos principales de esta investigación fueron analizar las diferencias en el funcionamiento ejecutivo de los pacientes con Trastorno obsesivo-compulsivo frente a un grupo sano o control no clínico, y comprobar la influencia en los resultados de las variables ansiedad, depresión, creencias obsesivas y nivel de inteligencia. La muestra del estudio (N=69) fue reclutada a partir de dos contextos: clínico y comunitario. Los participantes del grupo clínico (n=36) fueron pacientes de 15 a 61 años diagnosticados de Trastorno obsesivo-compulsivo. El grupo de control (n=33) estuvo formado por personas de entre 18 y 62 años equiparados en número, edad, sexo y nivel de estudios alcanzado. La evaluación se realizó mediante pruebas de Flexibilidad cognitiva, Inhibición de respuesta y Memoria de trabajo. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron el Test de clasificación de tarjetas de Wisconsin, Test de Stroop colores/palabras, Test de los cinco dígitos, una prueba Go/NoGo, el Test de cubos de Corsi y Dígitos del WAIS-IV. Los instrumentos utilizados para medir las variables que podían estar relacionadas con estos constructos fueron el Inventario de Ansiedad de Beck, el Inventario de Depresión de Beck - II, el Cuestionario de Creencias Obsesivas-Revisado y el Test de Inteligencia Breve de Reynolds. Los resultados obtenidos mostraron un peor desempeño del grupo con Trastorno obsesivo-compulsivo en todas las variables relevantes que evaluaban Flexibilidad cognitiva, Inhibición de respuesta y Memoria de trabajo visoespacial. No hubo diferencias entre grupos en Memoria de trabajo verbal. Cuando se controló el nivel de ansiedad, depresión y creencias obsesivas, disminuyeron o desaparecieron las diferencias encontradas en Inhibición de respuesta y Memoria de trabajo. Sin embargo, no alteraron los resultados en Flexibilidad cognitiva. En cuanto al nivel de inteligencia, se mostró influyente en los resultados de todas las funciones ejecutivas, aunque en menor medida en los de Flexibilidad cognitiva. Además, se mostraron relevantes distintas variables sociodemográficas y clínicas dentro del grupo clínico en relación al funcionamiento ejecutivo, como el nivel educativo, situación laboral, comorbilidad, toma de psicofármacos, asistencia a terapia psicológica y subtipo de compulsión. El mejor rendimiento ejecutivo se halló en los pacientes que presentaban estudios superiores y aquellos que se encontraban activos laboralmente, al igual que en los que asistían a tratamiento psicológico y los que no padecían comorbilidad ni consumían psicofármacos. En cuanto a los subtipos de compulsiones, los pacientes con predominio de compulsiones de repetición presentaron más déficits en Inhibición de respuesta motora, siendo los caracterizados por el subtipo compulsivo de comprobación y limpieza/lavado los que rindieron peor en Flexibilidad cognitiva. Las posibles variables de confundido no tuvieron apenas relevancia en los resultados de las pruebas de Flexibilidad cognitiva, lo que puede arrojar luz sobre las dificultades específicas en esta función que podemos encontrar en los pacientes con Trastorno obsesivo-compulsivo. Se valora que la intervención enfocada en esta función ejecutiva podría mejorar el funcionamiento y la calidad de vida de los pacientes con este trastorno.