Diagnósticos postmortem de la diabetes mellitusanalisis de la sensibilidad y la especificidad de diversos marcadores en humor vitreo

Resumo

Un considerable porcentaje de individuos con diabetes no son diagnosticados y el cuadro no se refleja en los certificados de defunción. La muerte súbita en un diabético junto a una autopsia negativa es un problema relativamente común. El examen bioquímico en los fluidos del cadáver puede ser de gran utilidad como método diagnóstico en el análisis postmortem. Las investigaciones en Medicina Forense se han dirigido hacia diferentes fluidos biológicos. El humos vítreo entre otros fluidos reúnen a nuestro juicio las propiedades adecuadas para su uso en medicina Forense. La determinación del ácido beta-hidroxibutírico en los fluidos del cadáver pude reflejar de manera directa a las alteraciones metabólicas consecutivas a la Diabetes mellitus. Hemos es estudiado 453 cadáveres (311 varones y 142 mujeres) entre 14 y 98 años con una edad media de 57,69 - 0,97 años (D.S. 20.74) procedentes de las autopsias médico-legales realizadas en el Instituto Anatómico Forense de Madrid. En nuestra muestra, 111 individuos tenían diagnóstico de Diabetes mellitus y 342 individuos carecían de dicho diagnóstico. El tratamiento estadístico de los datos se realizó con los paquetes estadísticos SPSS y Medcalc. Las concentraciones más elevadas de los diferentes marcadores se observan en el grupo de sujetos diabéticos. En la muestra estudiada (N=453), 207 (45,7%) sujetos fallecieron por una etiología violenta y 246 (54,3%) fallecieron por causas naturales. En nuestro estudio únicamente 14 casos superan la concentración d e200 mg/dL de glucosa en humor vítreo. Centrándonos en aquellos marcadores que son más utilizados en la práctica clínica para el diagnóstico de Diabetes mellitus, como son, la glucosa, ácido láctico, fructosamina, beta-hidroxibutirato y determinación combinada de glucosa + lactao, observamos que la significación presenta una probabilidad de 0,000. En nuestro estudio, hemos usado