Evaluacion y mejora de la calidad en atencion primaria de saludla atencion y el uso racional de medicamentos en el catarro comun

Résumé

LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS SON: (I) ANALIZAR LA VARIABILIDAD EN LA ATENCION Y EN LA PRESCRIPCION DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS DE ORIGEN VIRAL; (II) DETERMINAR LA VALIDEZ DE LOS INDICADORES GENERICOS DE LA PRESCRIPCION COMO EL VALOR INTRINSECO Y LA UTILIDAD TERAPEUTICA ALTA EN LA MONITORIZACION DE LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS, (III) DETERMINAR LAS RELACIONES ENTRE LAS ACTITUDES Y LAS INTENCIONES DE LOS PROFESIONALES CON EL NIVEL DE CALIDAD; Y (IV) COMPROBAR LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS INTERNOS DE EVALUACION Y MEJORA DE LA CALIDAD (EMC) (BASADOS EN LA IMPLICACION DE LOS PROFESIONALES) FRENTE A LOS PROGRAMAS EXTERNOS DE FEEDBACK (REALIZADOS DESDE UNA INSTITUCION AJENA A LA QUE ES EVALUADA). LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE LA CALIDAD DE LA ATENCION (VALORADA MEDIANTE EL GRADO DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE CALIDAD; 1, REALIZACION DE EXPLORACION FISICA; 2, REGISTRO DEL TRATAMIENTO; Y 3, NO PRESCRIPCION DE ANTIBIOTICOS, ANTIHISTAMINICOS MONOFARMACOS NI CORTICOIDES) PRESENTA UNA AMPLIA VARIABILIDAD ENTRE LOS CENTROS DE SALUD. EL NIVEL DE CALIDAD HA SIDO MAS ELEVADO EN MEDICOS PEDIATRAS, CENTROS DE SALUD DE MUNICIPIOS URBANOS, Y CON DOCENCIA POSTGRADO. SE OBSERVA UNA AMPLIA VARIABILIDAD EN LA VALORACION DE LOS CRITERIOS DE CALIDAD Y EL ACUERDO CON ESTOS NO SIEMPRE SE TRADUCE EN SU CUMPLIMIENTO. LA CURVA DE RESPUESTAS OPERATIVAS DEL VALOR INTRINSECO REVELA QUE ESTE INDICADOR GENERICO TIENE UNA ESCASA UTILIDAD PARA VALORAR LA RACIONALIDAD DE LA PRESCRIPCION. POR ULTIMO LOS PROGRAMAS DE EMC HAN SIDO EFICACES EN LA MEJORA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS 3 CRITERIOS DE CALIDAD; FENOMENO QUE NO SE HA PRODUCIDO CON EL PROGRAMA EXTERNO. ADEMAS, EN EL CENTRO DE EMC SE HA REDUCIDO EL COSTE MEDIO DEL TRATAMIENTO; LO QUE SUPONE QUE SI TODOS LOS CENTROS DE SALUD DE LA REGION ALCANZARAN LOS NIVELES DE CALIDAD LOGRADOS POR EL CENTRO CON ACTIVIDADES DE EMC EL AHORRO POTENCIAL MINIMO EN LA REGION SE SITUARIA EN 270.000.000 DE PTS./ANUA