Efectos de los anestesicos inhalatorios en corazon aislado de rata

Abstract

LOS ANESTESICOS INHALATORIOS (AI) SON AGENTES HABITUALES EN LA PRACTICA ANESTESICA. SU UTILIZACION HA SUFRIDO UN DOBLE PROCESO DURANTE LOS ULTIMOS AÑOS, VARIANDO DESDE UN DESCENSO BRUSCO EN SU USO DURANTE LA DECADA DE LOS SETENTA A UN NOTABLE INCREMENTO EN LA ACTUALIDAD DEBIDO A NUEVAS INVESTIGACIONES EN SU FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA, QUE OFRECEN ALGUNAS VENTAJAS SOBRE LOS AGENTES ENDOVENOSOS. SU MECANISMO DE ACCION ESTA EN LA ACTUALIDAD MUY CONTROVERTIDO, SE HAN BARAJADO VARIAS HIPOTESIS: 1/ UN MECANISMO INESPECIFICO A NIVEL DE LAS MEMBRANAS CELULARES DE LA SINAPSIS. 2/ INTERFERENCIAS CON LOS MOVIMIENTOS DEL ION CALCIO TANTO A NIVEL PRESINAPTICO COMO POSTSINAPTICO. 3/ INTERRELACION A NIVEL DE RECEPTORES OPIACEOS O PEPTIDOS OPIOIDES ENDOGENOS. EL OBJETIVO GLOBAL DE ESTE ESTUDIO HA SIDO CONOCER EL EFECTO CARDIACO DIRECTO DE LOS AI HALOTANO, ISOFLUORANO, ENFLUORANO Y TRICLOROETILENO SOBRE AUTOMATISMO ECTOPICO, CRONOTROPISMO Y INOTROPISMO CARDIACO. EN RELACION AL AUTOMATISMO ECTOPICO, HALOTANO, ISOFLUORANO Y TRICLOROETILENO DISMINUYERON EL AUTOMATISMO VENTRICULAR, MIENTRAS QUE EL ENFLUORANO LO AUMENTO. POSTERIORMENTE COMPROBAMOS QUE ESTE AUMENTO DE AUTOMATISMO ERA CALCIO DEPENDIENTE. LOS ANESTESICOS, AI, ENSAYADOS SENSIBILIZARON EL MIOCARDIO AL EFECTO ARRITMOGENICO DE LA NORADRENALINA, PERO NO AL DEL ISOPROTERENOL O FENILEFRINA. CUANDO SE ESTUDIO EL AUTOMATISMO NOMOTOPICO, SE OBSERVO QUE TODOS LOS AI ENSAYADOS PRODUJERON UN EFECTO CRONOTROPICO NEGATIVO, QUE EN EL CASO DEL HALOTANO E ISOFLUORANO FUE POTENCIADO CON LA UTILIZACION DE DILTIZEM Y ANTAGONIZADO CON UN EXCESO DE CALCIO EN EL MEDIO. POR ULTIMO LOS RESULTADOS OBTENIDOS SOBRE INOTROPISMO CARDIACO, HABLAN A FAVOR DE UN EFECTO INOTROPICO NEGATIVO POR PARTE DE HALOTANO, ISOFLUORANO Y ENFLUORANO, Y UN INOTROPISMO POSITIVO PARA EL TRICLOROETILENO. LA MORFINA PRODUJO UNA DISMINUCION DEL INOTROPISMO QUE SE POTENCIO EN PRESENCIA DEL HALOTANO. LA L NALOXONA ANTAGONIZO ESTE EFEC