Hemorragia por rotura de varices esofagicasestudio del papel patogenico del reflujo gastroesofagico y de la eficacia terapeutica de la desconexion azigos-portal

Resumen

LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS DOCTORAL FUERON: 1)ANALIZAR EL POSIBLE PAPEL ETIOPATOGENICO DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO EN LA ROTURA DE LAS VARICES ESOFAGICAS. PARA ELLO SE HAN ESTUDIADO: A. EL TOMO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y LA INCIDENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO EN PACIENTES AFECTOS DE CIRROSIS HEPATICA EN COMPARACION CON UN GRUPO CONTROL. B. LOS CAMBIOS MORFOMETRICOS DE LA MUCOSA ESOFAGICA DISTAL DE PACIENTES AFECTOS DE CIRROSIS HEPATICA CON VARICES ESOFAGICAS SANGRANTES. 2)ANALIZAR LA EFICACIA TERAPEUTICA DE LA DESCONSEXION AZIGOSPORTAL EN LAS VARICES ESOFAGICAS: A. EFICACIA HEMOSTATICA AL SER REALIZADA DE URGENCIA POR HEMORRAGIA INCONTROLADA POR OTROS MEDIOS TERAPEUTICOS, NO QUIRURGICOS. B. COMO TECNICA DE INDICACION DIFERIDA. C. ANALIZAR LA EFICACIA DE LA DESCONEXION AZIGOS-PORTAL EN LA PREVENCION DE LA RECIDIVA DE LAS VARICES ESOFAGICAS. PARA ESTUDIAR EL PRIMER OBJETIVO SE REALIZARON ESTUDIOS MANOMETRICOS Y PHMETRICOS EN 40 SUJETOS, 15 CONTROLES SANOS Y 25 CON CIRROSIS HEPATICA. ASI MISMO SE REALIZO UN ESTUDIO MORFOMETRICO DE LA MUCOSA ESOFAGICA EN 12 PACIENTES. PARA COMPROBAR LA EFICACIA TERAPEUTICA DE LA DESCONEXION AZIGOS-PORTAL SE INTERVINIERON 30 PACIENTES EN SITUACION DE URGENCIA Y 25 DE FORMA DIFERIDA. EL METODO ESTADISTICO UTILIZADO FUE EL TEST DE T ESTUDENT, LA PRUEBA DE CHI CUADRADO (X ELEVADO A 2) Y EL COEFICIENTE DE CORRELACION. CONCLUSIONES: 1) EL TONO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y LA INCIDENCIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO DE LOS PACIENTES CON CIRROSIS HEPATICA NO DIFIEREN SIGNIFICATIVAMENTE DE LOS QUE PRESENTAN LOS SUJETOS NORMALES. 2) LA MUCOSA ESOFAGICA DISTAL DE LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGICAS NO MUESTRA CAMBIOS MORFOMETRICOS DE LESION POR REFLUJO GASTROESOFAGICO. 3) LA DESCONEXION AZIGOS-PORTAL ES UNA TECNICA SENCILLA Y DE GRAN EFICACIA HEMOSTATICA. 4) LA TRANSECCION ESOFAGICA CON SPTU ES DE POCA EFICACIA PARA PREVENIR LA RECIDIVA DE VARICES ESOFAGI