Utilidad diagnostica del fibrobroncoscopio en las neumonias nosocomiales de pacientes con ventilacion mecanica. Estudio microbiologico mediante un cateter telescopico ocluido y seguimiento clinico - bacteriologico de los casos

Resumen

SE HA REALIZADO UN ENSAYO CLINICO EN 74 PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA (VM), CON OBJETO DE ANALIZAR LA EFICACIA DIAGNOSTICA EN NEUMONIAS DEL CATETER TELESCOPICO OCLUIDO (CTO), EL ENSAYO COMPRENDIA DOS FASES CON UN INTERVALO DE 7 A 10 DIAS EN LAS CUALES SE RECOGIAN MUESTRAS BACTERIOLOGICAS MEDIANTE CTO, ASPIRADO TRAQUEOBRONQUIAL Y HEMOCULTIVO Y SE RECOGIA DIFERENTES PARAMETROS CLINICOS Y ANALITICOS DEL PACIENTE. FINALMENTE SE REALIZABA UN DIAGNOSTICO RETROSPECTIVO DE CADA CASO CON OBJETO DE ANALIZAR LA EFICACIA DE LAS TECNICAS DIAGNOSTICAS UTILIZADAS. LOS RESULTADOS HAN MOSTRADO UNA ELEVADA SENSIBILIDAD/ESPECIFICIDAD DEL CTO VIA FIBROBRONCOSCOPIO FRENTE A OTRAS TECNICAS DE USO CONVENCIONAL COMO LOS HEMOCULTIVOS O LOS ASPIRADOS TRAQUEOBRONQUIALES. ADEMAS, TRAS LOS RESULTADOS BACTERIOLOGICOS OBTENIDOS TRAS APLICAR EL CTO, HUBO MODIFICACION DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO EN CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES, DEBIDO A QUE LOS GERMENES AISLADOS NO ESTABAN CUBIERTOS INICIALMENTE. POR ULTIMO TRAS EL SEGUIMIENTO CLINICO BACTERIOLOGICO DE LOS CASOS EXISTIO UNA CONCORDANCIA EVOLUTIVA CLINICO BACTERIOLOGICA EN EL 84% DE LOS PACIENTES. EL CONJUNTO DE LOS RESULTADOS DE ESTE ENSAYO CLINICO APOYAN EL USO DEL FIBROBRONCOSCOPIO - CTO COMO TECNICA DIAGNOSTICA DE ELECCION EN AQUELLOS PACIENTES CON VENTILACION MECANICA Y NEUMONIA.