Estudio de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en las primeras horas del infarto de miocardio

Resum

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (vfc) es un metodo relativamente reciente de valor pronostico en el infarto de miocardio (im). Se han realizado estudios de vfc en la fase subaguda del infarto y en periodos mas precoces, al 2 y 3 dia de evolucion, sin embargo, hay escasos datos referentes a las alteraciones de la vfc en las primeras horas del im. Por este motivo nos propusimos este estudio con los siguientes objetivos: 1) describir la vfc por medio de diversos parametros, espectrales y no espectrales, durante las primeras 24 horas del im. 2) relacionar los parametros de vfc con otras variables clinicas del im. 3) estudiar el valor predictivo de la vfc en la fase aguda del im respecto a las complicaciones, durante la estancia hospitalaria. Para ello, se realizo un estudio prospectivo en 101 pacientes con im de menos de 12 horas de evolucion, con seguimiento hasta el alta hospitalaria. Se analizaron diversos parametros de vfc en dominio de tiempo y de frecuencia a partir de los datos obtenidos mediante monitorizacion holter durante 24 horas. Las principales conclusiones obtenidas fueron: existe una fuerte correlacion entre los parametros espectrales de baja y alta frecuencia. La vfc durante las primeras 24 horas del im se relaciona con la localizacion del im. Siendo mayor en los infartos inferiores. Las diferencias de vfc entre ambas localizaciones se mantienen durante las primeras 24 horas de evolucion del infarto, tendiendo a igualarse a partir de las 30 horas del inicio del dolor. Los pacientes que desarrollan insuficiencia cardiaca en la fase hospitalaria, presentan un a vfc significativamente disminuida. Los pacientes que presentan arritmias ventriculares malignas durante la fase hospitalaria, tienen unos parametros de vfc significativamente menores. Un registro precoz y de corta duracion en dominio de tiempo de la vfc, puede tener valor predictivo del desarrollo posterior de insuficiencia cardiaca y de la apar