Depresión y factores de riesgo cardiovasculares en enfermedad de Parkinsonsignos de alarma (fragilidad) en la séptima década de la vida

Resumen

En la enfermedad de Parkinson (enfermedad neurodegenerativa más común tras la demencia tipo Alzheimer) la mayor tasa de incidencia se presenta en adultos alrededor de los 70 años. Entre los trastornos no motores se encuentran alteraciones a nivel neuropsiquiátrico como la depresión. Raramente queda algún sistema del organismo fuera de la afectación global que produce la enfermedad. En la séptima década de la vida, estos pacientes sufren dolencias típicas de la edad como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, dislipemia, obesidad, ictus y cardiopatía isquémica que aumentan la fragilidad en estos pacientes. Hipótesis principal: Los síntomas no motores (esencialmente depresión y factores de riesgo cardiovascular) serían riesgos mayores de fragilidad en pacientes con enfermedad de Parkinson en la séptima década de la vida. Objetivo principal: Analizar la influencia de síntomas no motores en el riesgo de fragilidad de pacientes con párkinson en la séptima década de la vida. Objetivos secundarios 1. Incidencia de depresión comorbilidad asociada a esta sintomatología en la enfermedad de Parkinson (séptima década). 2. Análisis de factores de riesgo cardiovascular más prevalentes asociados a enfermedad de Parkinson. 3. Evaluar la influencia de la edad y/o del sexo en el desarrollo de patología no motora en la séptima década de la vida. Fueron revisadas 225 historias clínicas de pacientes con párkinson. Se buscó la presencia de depresión y factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial, dislipemia, obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica e ictus. Mediante estudio estadístico, fueron analizadas cada una de las variables en relación con el sexo del paciente, los años de evolución de enfermedad de Parkinson, la edad, el estadio del paciente en el momento del estudio, y la correlación entre años de evolución de la variable en cuestión y los años de evolución de enfermedad de Parkinson. Posteriormente fueron analizadas las variables de dos en dos, estudiando en cada una de ellas de nuevo los mismos puntos que en las individuales más el porcentaje de pacientes que presentaban las dos variables a estudio. En último lugar se realizó un estudio de regresión logística que indicaría la relación de cada variable estudiada con el resto de variables. Los resultados derivados del estudio mostraron: 1. La hipertensión arterial, la depresión y la dislipemia son los síntomas más prevalentes en pacientes con enfermedad de Parkinson a los 70 años en Murcia. 2. Estos tres síntomas podrían contribuir a aumentar el riesgo de fragilidad en pacientes con enfermedad de Parkinson por lo que hay que poner especial atención en su prevención en párkinson. 3. La depresión es un síntoma de origen endógeno y propio de la enfermedad de Parkinson que debe ser tratado y ser incluído específicamente en factores de riesgo cardiovascular. 4. Ser mujer con enfermedad de Parkinson en la séptima década de la vida lleva asociado un riesgo de fragilidad más elevado que el hombre condicionado por la mayor incidencia de depresión, hipertensión arterial y dislipemia en el sexo femenino. 5. La incidencia de obesidad y diabetes mellitus no es superior a la población general, pero en pacientes con enfermedad de Parkinson están interrelacionadas. 6. En los pacientes de enfermedad de Parkinson no existe mayor incidencia ni de cardiopatía isquémica ni de ictus en el rango de edad de 70-80 años. 7. Sin embargo, el ictus hay que prevenirlo en aquellos pacientes de enfermedad de Parkinson que presentan depresión e hipertensión arterial ya que tiene mayor riesgo de sufrirlo. 8. Queda por determinar cómo todos estos factores pueden aumentar la fragilidad en pacientes de Parkinson de edad avanzada. In Parkinson's disease (the most common neurodegenerative disease after Alzheimer's dementia), the highest incidence rate occurs in adults around 70 years of age. Non-motor disorders include neuropsychiatric disorders such as depression. Rarely is there any system of the organism outside the global affectation that produces the disease. In the seventh decade of life, these patients suffer from typical ailments of age such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipemia, obesity, stroke and ischemic heart disease that increase the fragility in these patients. Main hypothesis: Non-motor symptoms (essentially depression and cardiovascular risk factors) would be greater risks of frailty in patients with Parkinson's disease in the seventh decade of life. Main objective: To analyze the influence of non-motor symptoms on the risk of fragility of patients with Parkinson in the seventh decade of life. Secondary objectives 1. Incidence of depression comorbidity associated with this symptomatology in Parkinson's disease (seventh decade). 2. Analysis of the most prevalent cardiovascular risk factors associated with Parkinson's disease. 3. To evaluate the influence of age and / or sex on the development of non-motor pathology in the seventh decade of life. Two hundred twenty five clinical records of patients with Parkinson's disease were reviewed. Depression and cardiovascular risk factors were sought: arterial hypertension, dyslipidemia, obesity, diabetes mellitus, ischemic heart disease and stroke. Statistical analysis was performed to analyze each of the variables in relation to the patient's sex, the years of evolution of Parkinson's disease, the age, the stage of the patient at the time of the study, and the correlation between years of evolution of the disease Variable in question and the years of evolution of Parkinson's disease. Subsequently, the variables of two in two were analyzed, again studying the same points in each one of them as in the individual ones, plus the percentage of patients who presented the two variables under study. Finally, a logistic regression study was carried out, which would indicate the relationship of each variable studied with the other variables. The results derived from the study showed: 1. High blood pressure, depression and dyslipidemia are the most prevalent symptoms in patients with Parkinson's disease at age 70 in Murcia. 2. These three symptoms may contribute to increase the risk of fragility in patients with Parkinson's disease, so special attention should be paid to its prevention in Parkinson's disease. 3. Depression is a symptom of endogenous origin and characteristic of Parkinson's disease that should be treated and included specifically in cardiovascular risk factors. 4. Being a woman with Parkinson's disease in the seventh decade of life is associated with a higher risk of frailty than men, conditioned by the higher incidence of depression, hypertension and dyslipidemia in females. 5. The incidence of obesity and diabetes mellitus is not higher than the general population, but in patients with Parkinson's disease are interrelated. 6. In patients with Parkinson's disease, there is no higher incidence of ischemic heart disease or stroke in the age range of 70-80 years. 7. Stroke, however, has to be prevented in patients with Parkinson's disease who have depression and high blood pressure since they are at increased risk for stroke. 8. It remains to be determined how all these factors can increase frailty in elderly Parkinson's patients.