Características de personalidad, psicolpatológicas y de interacción familiar relacionadas con los trastornos del comportamiento alimentario

Abstract

Introducción Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un problema de salud importante debido a la gravedad de su evolución (riesgo de cronificación y elevada comorbilidad), y a la necesidad de un tratamiento especializado y multidisciplinar. Los pacientes ocultan los síntomas y se resisten a ser ayudados, lo cual dificulta al inicio, su diagnostico precoz y abordaje apropiado. Por otra parte, nos enfrentamos a una etiología multifactorial, que entorpece el diagnostico y el tratamiento. Se ha producido un aumento del interés clínico de los TCA, posiblemente debido a un incremento en su prevalencia que ha permitido avances en el tratamiento, aunque aún existen discrepancias y cierto grado de confusión, especialmente, respecto a la comorbilidad con trastornos de personalidad y con las características de interacción familiar. Se estima que entre un 1% y un 4% de mujeres jóvenes padecen algún tipo de TCA, y la AN es ya la tercera enfermedad crónica entre las adolescentes. Situaciones familiares, como acontecimientos traumáticos o estresantes, pueden actuar como factores de predisposición, precipitación o mantenimiento de los trastorno alimentarios (Jauregui, Lobera, Bolanos y Garrido, 2011). Así pues, las personas expuestas a estas situaciones han desarrollado menores habilidades de afrontamiento y recurren a conductas alimentarias nocivas como una forma de aliviar la ansiedad (Fonseca, Ireland y Resnick, 2002). Investigaciones revisadas sobre psicopatología familiar señalan que las familias con TCA presentaron mayor psicopatología como depresión, personalidad obsesivo-compulsivo y adicciones Doll y Welch, 1999; Lilenfeld et al., 1998). Las madres de pacientes con TCA presentaron más síntomas de estas enfermedades y depresión que las familias controles (e.g., Garcia y De Simone, 2003). Parece que existe una relación entre factores familiares y trastornos alimentarios o por funcionamiento familiar o dinámica familiar (Cruzat, Ramirez, Melipillan y Marzolo, 2008), o por psicopatología (Ruz et al., 2010) o la valoración que la familia le otorga a la apariencia física (Davis, Shuster, Blackmore y Fox, 2004). Este estudio ahonda en esta cuestión para definir los factores más determinantes que favorezcan terapias más efectivas. Objetivos Se analizaron: a) el perfil de personalidad y psicopatología en los TCA; b) las características personales (variables de riesgo o predisposición) asociadas a los TCA; c) los trastornos de personalidad en pacientes con TCA; y d) los estilos de interacción familiar y socialización parental. Método Participantes La muestra está compuesta de 90 pacientes de la Unidad de Trastornos del Comportamiento Alimentario del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, más 89 madres y 82 padres. Se dividió en tres grupos de 30 pacientes cada uno, diagnosticados respectivamente, según Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV Eje I, de AN, BN y TCANE. Además, participaron tres grupos de madres y padres. Y un grupo control de estudiantes de IES Diego de Siloé de Albacete así como sus padres y madres. Instrumentos SCL-90-R. Inventario de Trastornos de la Alimentación, EDI-2. Inventario Millon (MCMI-II). Estilos de socialización parental (ESPA-29). Análisis estadístico Para cada una de los tests, el análisis de los datos se ha realizado a través de un ANOVA de dos factores con medidas parcialmente repetidas en cada variable dependiente (subescala del test correspondiente). El factor principal fue la pertenencia de grupo (AN, BN, TCANE, GC) y el factor de medidas repetidas estuvo formado por el grupo (paciente/control, madres y padres). Resultados y conclusiones. Las pacientes con TCA muestran resultados significativos en psicopatología general, variables de riesgo de TCA, características de personalidad y trastornos de personalidad. A su vez las madres presentaron significación en variables de psicopatología general. Introduction Eating disorders (ED) constitute a health problem due to the risk of chronicity and high comorbidity and the need for specialized and multidisciplinary treatment. Patients hide symptoms and are reluctant to seek help which impedes early diagnosis and an appropriate approach. There has been an increase in interest in eating disorders, possibly due to a rise in its prevalence that has enabled advances in treatment, although some discrepancies and confusion still exist, particularly regarding comorbidity with personality disorders and the characteristics of family interaction. It is estimated that between 1% and 4% of young women suffer from some type of ED, and Anorexia Nervosa (AN) is now the third most chronic illness among adolescents. Stressful or traumatic events in the family can act as factors of predisposition, precipitation, or maintenance of the eating disorder (Jauregui, Lobera, Bolaños, & Garrido, 2011). Thus, women exposed to these situations have lower coping skills and resort to this harmful behavior as a way of alleviating anxiety (Fonseca, Ireland, & Resnick, 2002). Family psychopathology research points out that families with ED had some psychopathology characteristics such as depression, obsessive-compulsive personality and addiction (Doll and Welch, 1999; Lilenfeld et al., 1998).The mothers of patients with EDshowed more symptoms of these illnesses and depression than families in control studies (e.g., Garcia & De Simone, 2003). It appears that there is a relationship between family factors and ED either due to family functioning, family circumstances (Cruzat, Ramirez, Melipillan, & Marzolo, 2008), psychopathology (Ruz et al., 2010) or the value which the family gives to physical appearance (Davis, Shuster, Blackmore, & Fox, 2004). This study enlarges upon this question to define the most determining factors favoring more effective therapies. Objectives It were examined: a) the personality and psychopathology profile for ED; b) personal characteristics (risk variables or predisposition) associated with eating disorders; c) personality disorders in patients with ED; and types of family interaction and parental socialization. Method Participants The sample comprised ninety patients from the Eating Disorders Unitat the UniversityHospital of Albacetein addition to 89 mothers and 82 fathers. Patients were divided into three groups of 30 each diagnosed according to a structured clinical interview for DSM-IV Axis I, AN, BN and EDNOS. In addition, three groups of mothers and fathers participated in the study. The control group was composed of students from Secondary school Diego of Siloe of Albacete as well as their fathers and mothers. Instruments SCL-90-R. Eating Disorders Inventory, EDI-2. Millon Inventory (MCMI-II). Parental socialization style (ESPA-29). Statistical analysis For each test, data analysis was carried out through a two way ANOVA with partially repeated measures in each dependent variable (subscale of the corresponding test).The main factor was belonging to Group (AN, BN, TCANE, GC) and the repeated measure factor was formed by the Group (patient/control, mothers and fathers). Results and conclusions ED patients show significant results in general psychopathology, ED risk variables, some personality features and personality disorders. At the same time mothers showed significant psychopathology in the group of AN, BN and EDNOS.