Estudio de perforantes del tronco tibio-peroneo con aplicaciones quiméricas

Laburpena

ESTUDIO DE PERFORANTES DEL TRONCO TIBIOPERONEO CON APLICACIONES QUIMÉRICAS Verónica Izquierdo Santiago INTRODUCCIÓN La reconstrucción del miembro inferior ha evolucionado mucho en las últimas décadas. Con la llegada de la microcirugía se han descrito multitud de colgajos de perforante que diversifican las opciones quirúrgicas. Concretamente en el miembro inferior, la utilización de colgajos tipo propeller ha supuesto una disminución de la morbilidad y mejora del resultado estético y funcional. Éste tipo de colgajos permite la movilización de tejidos fasciocutáneos basándonos en su irrigación específica a partir de perforantes arteriales dependientes de los troncos vasculares principales de la pierna. No obstante, en determinadas ocasiones se precisa de cobertura extra muscular. Para éstos casos, y si no disponemos de medios para la realización de colgajos libres, sería muy interesante conocer perforantes con ramas musculares y cutáneas para diseñar colgajos quiméricos en la pierna. OBJETIVOS Los objetivos de este estudio son el de localizar perforantes con aplicaciones quiméricas en la pierna, identificar la procedencia de éstas perforantes, establecer un patrón de localización de las mismas y determinar si existe alguna perforante constante en la pierna. MATERIAL Y MÉTODO Para la realización de este estudio se utilizaron 13 piernas de cadáver no formulado procedentes de la Sala de Disección del Departamento de Anatomía Humana y Psicobiología (Facultad de Medicina, Universidad de Murcia), instrumental quirúrgico de miembro inferior e instrumental de microcirugía para la disección de los pedículos, lentes de magnificación de 6x y 3x (Brand New Surgical , rotuladores quirúrgicos, cinta métrica, látex natural vulcanizado y colorante rojo (NV043). En cada una de las piezas se realizó la identificación y posterior disección de las perforantes con aplicaciones quiméricas emergentes por los bordes medial y lateral de la pierna mediante dos abordajes distintos, medial y lateral. Se define perforante con aplicaciones quiméricas en este estudio como aquella perforante que después de la salida de su tronco principal se divide en dos ramas independientes para irrigar músculo y piel. De cada una de estas perforantes analizaremos una serie de variables: distancia a la que salen de su tronco principal tomando como referencia la meseta tibial, arteria de la que depende, la distancia hasta su división en las dos ramas, longitud de la rama cutánea, longitud de la rama muscular, y músculo que irriga. RESULTADOS Con todos los datos recogidos se elaboró una base de datos que posteriormente fue analizada estadísticamente, y que nos permitió llegar a una serie de conclusiones. Palabras clave: colgajo de perforante, propeller, colgajo quimérico, tronco tibioperoneo, miembro inferior PERFORATORS OF THE TIBIOFIBULAR AXIS WITH QUIMERICAL APPLICATIONS Verónica Izquierdo Santiago INTRODUCTION Lower limb reconstruction has always been a great challenge for the plastic surgeon. In the last decades we have developed microsurgical techniques that have revolutionized and improved results in this area. Perforator flaps have become a good surgical option for both local and free coverage. Especially in the lower limb these flaps are widely used in a propeller way for local coverage. However, in some cases an extra muscular contribution is necessary for bone coverage. In this cases, and especially if you can not make a free flap, it would be interesting to know the location of perforators with muscle branches in the leg, with the aim of designing quimeric flaps for local use. OBJECTIVES o1.-To identify perforators with quimerical applications in the leg o2.- To identify the source of these perforators o3.- To establish the localization pattern of these perforator in the leg o4.-To determine wether exist any constant perforator MATERIAL AND METHOD For the realization of this study we used 13 legs from the dissecting room of the Department of Human Anatomy and Psychobiology (Faculty of Medicine, University of Murcia), surgical instruments for lower limb dissection and microsurgical instrumental were used for the dissection of pedicles, 6x and 3x magnification lens (Brand New Surgical¿, surgical markers, tape measure, vulcanized natural latex and red dye (NV043). The leg was divided into thirds to group results and we did two different approaches in the disecction, medial and lateral. The references for the measurement were the tibial plateau in the proximal level and both maleolus distally. We looked for perforators with two different branches, one for skin and another for muscle. We measured the distance from where each perforator arised from its main trunk (measure from the tibial plateau in cm) Collected perforator variables were: Perforator length before splitting, skin branch length, muscle branch length, skin area and muscle that supply each branch. RESULTS With all the collected data we made an statistic analysis and reach to some conclusions. Key words: perforator flap, propeller flap, quimeric flap, lower limb reconstruction, tibiofibular axis