Neuroticismo y trastorno por estrés postraumáticoun estudio meta-analítico.

Resumo

RESUMEN Justificación: Tanto el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) como el Neuroticismo tienen importantes implicaciones en Salud Pública. Existen evidencias científicas que sugieren que el Neuroticismo podría incrementar el riesgo de TEPT ante la exposición a un evento traumático. Sin embargo, existen resultados contradictorios en la literatura científica. Objetivos: Analizar la evidencia sobre la influencia del Neuroticismo en el desarrollo del TEPT en personas expuestas a una experiencia traumática. Método: Búsqueda: Se realizó una revisión sistemática con las palabras clave "Neuroticism AND PTSD OR post-traumatic stress disorder" en las bases de datos: PsycINFO, PsycArticle, MEDLINE, EMBASE, TripDataBase y Google Académico. Selección y extracción de datos: Los criterios de inclusión fueron: (a) Estudios empíricos (casos-controles, cohortes o transversales) que informen de medidas de Neuroticismo como rasgo de la personalidad, así como de sintomatología o diagnóstico de TEPT, valorados ambos a través de una escala empíricamente validada/establecida o según el cumplimiento de los criterios diagnósticos de las clasificaciones internacionales DSM o CIE, utilizando los mismos instrumentos en toda la muestra; (b) que informen de la relación directa existente entre Neuroticismo y TEPT de manera cuantitativa, en muestras de sujetos que han estado expuestos a un evento traumático; (c) artículos escritos en inglés o español, (d) publicados hasta Octubre de 2012. La selección fue hecha por dos evaluadores independientes. Dos evaluadores independientes, siguiendo un protocolo de codificación preelaborado, registraron las características de los estudios, incluyendo un listado con criterios de calidad metodológica. Las discrepancias se resolvieron por consenso. Análisis estadístico: Tras un análisis descriptivo de los estudios seleccionadso, se calculó el tamaño del efecto medio con el modelo de efectos aleatorios. Para valorar la heterogeneidad se construyó un Forest Plot y se estimaron los índices Q de Cochran e I2. Se estimó también el posible sesgo de publicación, así como el efecto de posibles variables moderadoras, y su porcentaje de varianza explicada. Finalmente, se estimó un modelo predictivo con las variables moderadoras más significativas. Resultados: 210 estudios fueron localizados, de los que 36 estudios (34 artículos) fueron incluidos y codificados. El tamaño del efecto medio del Neuroticismo encontrado (r+ = 0,371, IC al 95% de 0,327 y 0,414) refleja una correlación positiva de intensidad media alta según el criterio de Cohen, aunque con alta heterogeneidad en los resultados. No se ha detectado un potencial sesgo de publicación. El análisis de variables moderadoras lleva a la construcción de un modelo predictivo con tres variables: Valoración de la etnia, Edad y Tipo de muestra (comunitaria vs clínica). Discusión: La evidencia actual respalda al Neuroticismo como factor de riesgo para el TEPT tras la exposición a un evento estresante, siendo esta asociación mayor conforme aumenta la edad, en muestras comunitarias y en estudios que no valoran la etnia. Las investigaciones futuras deberían abordar este tema, así como el influjo de otras posibles variables moderadoras. Entre las limitaciones de este estudio cabe señalar la dificultad para seleccionar los estudios y el bajo número de ellos que reportan algunas variables moderadoras. Entre sus fortalezas, la búsqueda sistemática en más de tres bases de datos, la selección y codificación por dos evaluadores independientes según manual protocolarizado y el análisis del sesgo de publicación. Conclusiones: Nuestros resultados confirman que el Neuroticismo puede considerarse un factor de riesgo para el TEPT, en personas que han estado expuestas a un evento traumático. Estos hallazgos son importantes para la elaboración de actuaciones preventivas y de intervención.