Estudio farmacocinetico-farmacodinamico del tramadol utilizado como analgesico en el periodo postoperatorio

Resumen

El dolor postoperatorio debe ser controlado rapidamente para disminuir los efectos indeseables que puede ocasionar en la recuperacion del paciente. Los objetivos de este estudio fueron: 1) comparar el efecto analgesico de la meperidina (mp) y el tramadol (tr) administrados en bolus por via ev en el periodo postoperatorio, b) correlacionar los efectos analgesicos con las concentraciones plasmaticas, c) la incidencia y caracteristicas de los efectos secundarios. Se estudiaron 24 pacientes asa i-ii intervenidos de protesis total de cadera o rodilla con anestesia general inhalatoria. En la sala de reanimacion, los pacientes fueron asignados de forma randomizada a uno de los tres grupos del estudio. Cuando lo solicitaron recibieron (a doble ciego) el rescate farmacologico: suero salino (ss), 100 mg mp o 100 mg tr. Se evaluaron en ese momento y a diferentes tiempos hasta las cuatro horas: dolor, sedacion, fc, ta, fr, volumen tidal, sat o2, pa co2 y muestras sanguineas para la determinacion de los niveles plasmaticos de mp, tr y m1. Los pacientes que precisaron analgesia suplementaria (as) recibieron diclofenac (75 mg) a los 30 minutos despues del rescate. Los resultados obtenidos demuestran que la mp y el tr proporcionaron analgesia significativa a lo largo de todo el estudio. Todos los pacientes del grupo que recibio ss y la mitad de los que recibieron mp o tr, precisaron as. Cuando los niveles plasmaticos de ambos farmacos se correlacionaron con la pid se obtuvieron los coeficientes: mp r= -0.82, tr r=-0.91 y m1 r= 0.61. Los parametros farmacocineticos fueron similares para los dos farmacos. Mp produce depresion respiratoria de forma significativa ( pa co2, vtidal, fr, p<0.05) y sedacion (ramsay p<0.05), en comparacion con tr. En conclusion: a) la mp produce mayor incidencia de efectos indeseables en comparacion con tr, b) la correlacion entre los niveles plasmaticos y la analgesia obtenida sugiere que los metabolitos