Infecciones sobre implantes osteoarticulares. Estudio prospectivo 1992-1999

Résumé

Las infecciones de los implantes osteoarticulares son una de sus principales causas de fracaso y traen consigo graves consecuencias como dolor, inmovilidad, pérdida de funcionalidad e incluso la amputación del miembro. Los tratamientos de los que disponemos para ellas van desde la terapia antimicrobiana supresiva pasando por el descubrimiento manteniendo la prótesis, la artroplastia de resección o el recambio en uno o dos tiempos. Se ha realizado un estudios prospectivo entre 1992-1999 analizando 110 infecciones sobre implantes osteoarticulares, 72 artroplastias y 38 materiales de osteosíntesis que habían sido intervenidas en el Servicio de Traumatología del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia. OBJETIVOS 1,- Epidemiología y patrones clínicos de la infección. 2,- Identificar factores de riesgo y factores pronóstico. 3,- Valorar la eficacia del tratamiento antibiótico prolongado en su evolución. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio del paciente mediante un protocolo diseñado en el que se recogían: edad, sexo, enfermedad de base, cirugía previa, uso previo de antibióticos, estancia hospitalaria previa, tipo de implante que se había colocado. Así mismo se hizo un estudio de la infección, clasificándola según el momento de aparición tras la cirugía, clasificación de Cierny-Mader, documentación microbiológica, estudio analítico, radiográfico, gammagráfico. El tratamiento antibiótico siguió un protocolo consensuado teniendo en cuenta las características de base de los pacientes, el uso previo de antibióticos, el microorganismo aislado, el tipo de infección y la intensidad de la clínica inicial. Se comenzó de forma empírica y se continuó oral y con una duración prolongada. Para identificar los factores de riesgo, se compararon los datos con un grupo control de pacientes sometidos a artroplastias y osteosíntesis de diversa localización en el mismo periodo de tiempo y se reali