La dialisis peritoneal en murcia 1982-1999 complicaciones y resultados de una tecnica quirurgica modificada para la colocación del cateter peritoneal

Résumé

RESUMEN: La insuficiencia renal cróncia IRC en fase terminal precisa tratamiento sustitutivo. La diálisis peritoneal DP es una modalidad de tratamiento que se inició en 1976. Actualmetne el 14% de los pacientes con IRC están en DP. Sin embargo los resultados a largo plazo con esta técnica son aún peores que conla hemodialisis HD, probablemente debido a la selecciónnegativa d elos pacientes (peor situación clínica basal). En Murcia se inició la DP en 1982. La técnica de colocación quirúrgica del catéter que se realiza en este trabajo presenta pequeñas diferencias respecto a la de otros autores en un intento de disminuir las complicaciones. Tras 18 años de experiencia se decidió revisar los resultado con los siguientes objetivos: 1- Estudiar la influencia de la situación clínica del paciente, en el momento de su inclusión, sobre la supervivencia del paciente, del catéter y de la técnica de DP. 2- Revisar las complicaciones y la eficacia de su tratamiento y su influencia sobre la supervivencia del paciente, del catéter y de la técnica. 3- Analizar la repercusiónd e la técnica de implantación sobre las complicaciones y la supervivencia del catetér. 4- Valorar la influencia del tipode catéter usado. 5- Estudiar detalladamente las peritonitis como complicación más importante y la eficacia de los distintos tratamientos. 6- En base a los resultados, modificar los protocolos de actuación para mejorar la supervivencia del catéter, de la técnica y del paciente. Se estudiaron 298 pacientes incluidos en DP entre 1982 y el 31-XII/99, portadores de 435 catéteres y con 712 episodios de peritonitis (0,48 episodios/paciente/año). La población incluida presentaban un gran nº de factores de riesgo, sobre todo cardiopatía, diabetes,e dad superior a 55 años, procedencia de hemodiálisis HD y serología viral positiva. Sin embargo la supervivencia del paciente ha sido buena (80,41 meses). La imp