Resultados de la vagotomia posterior con seromiotomia longitudinal anterior por via laparoscopica en el tratamiento de la ulcera duodenal cronica

Abstract

La úlcera duodenal es una enfermedad crónica con posibilidad de complicaciones tales como la perforación, la estenósis pilórica y la hemorragia digestiva, cuya incidencia no ha cambiado con el tratamiento antisecretor. La historia natural de la enfermedad si puede cambiar con la introducción del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori. El objetivo de la presente Tesis es valorar en términos de eficacia y seguridad los resultados de la vagotomía posterior con seromitomía longitudinal anterior por vía laparoscópica. Para ello utilizamos un grupo de 19 pacientes diagnosticados de úlcera duodenal crónica, a quienes previamente a la intervención se les realizó un estudio de secreción y vaciado gástrico. A todos se les realizó una técnica de taylor por vía laparoscópica, y a los seis meses de la intervención se les sometió a anmnesis, endoscopia, y nuevamente a estudios de secreción y vaciado. Los resultados obtenidos se resumen en un índice de recidivas del 42%, la mayoría silentes, y en un grado de reducción de la secreción del orden del 40%, mayor en los 11 pacientes que no presentaron recidivas. El vaciamiento gástrico sufrió un elentecimiento de 70 a 144 minutos, mayor en los 11 pacientes que no presentaron recidiva. Conclusiones: El grado de reducción de la secreción es insuficiente, lo que se corresponde con un alto índice de recidivas. Además, no es una técnica inocua, al existir la posibilidad de que se produzca un elentecimiento sintomático del vaciamiento de sólidos.