Efecto del verapamil sobre variabilidad de la frecuencia cardiaca, potenciales tardios y dispersion del qt en el infarto agudo de miocardio

Abstract

La monitorización con Holter de 24 horas, el análisis de la variabilidad de frecuencia cardiaca (VFC), de la dispersión del QT (dQT) y del ECG con promediado de señal (SAECG) son técnicas no invasivas con utilidad pronóstica en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo del estudio fue valorar las acciones del verapamil sobre estos indicadores de riesgo arrítmico. Se estudiaron 50 pacientes consecutivos con un primer IAM, ritmo sinusal estable y FEVI mayor que 0.40. Cada una de las técnicas fue realizada en cada paciente basalmente y tras 4 días de tratamiento con verapamil retard (180 mg cada 12 horas). El verapamil redujo la FC en un 7% y la densidad de taquicardias supraventriculares. Unicamente disminuyó la dQT en pacientes con valores basales mayores de 80 ms. Todos los parámetros de VFC en dominio de tiempo aumentaron significativamente tras la administración del fármaco; así, el SDNN pasó de 87.1 +- 31.4 ms a 98.1 +- 30.3 (p <0.05). Existió una correlación inversa entre el incremento de VFC con verapamil y sus valores basales. El análisis espectral mostró un aumento significativo del contenido de alta frecuencia (58.5%), y una reducción de la energía en la banda de baja frecuencia expresada en unidades normalizadas. Los pacientes diabéticos no experimentaron cambios en la VFC tras la administración de verapamil. Los parámetros del SAECG no se modificaron con el verapamil. Concluimos que el verapamil aumenta la VFC y el tono parasimpático, disminuye la dQT en pacientes con valores elevados y no afecta el SAECG en pacientes con IAM.