Análisis de los resultados en receptores de trasplante hepático en adultos de donante vivo. Estudio comparativo con receptores de trasplante hepático con injerto procedente de cadáver

Resumen

En el momento actual existe un déficit de injertos obtenidos a partir de la donación de pacientes en muerte cerebral en relación al número de indicaciones de trasplante hepático, lo que condiciona un aumento del tiempo en lista de espera, aumentando la probabilidad de fallecer antes de llegar al trasplante. El trasplante hepático de donante vivo en adultos (THDVa), es una técnica quirúrgica novedosa que consiste en la obtención del lóbulo hepático derecho de un individuo sano para posteriormente ser implantado a un paciente afecto de insuficiencia hepática terminal. Esta técnica permite ampliar el número de injertos obtenidos para ser trasplantados. Nos planteamos demostrar la hipótesis de que el THDVa es una alternativa válida para el tratamiento de pacientes con hepatopatías terminales comparable en supervivencia del injerto y del receptor al trasplante hepático con injerto procedente de cadáver. Para ello se analizó la supervivencia del injerto y del receptor, las complicaciones relacionadas con la cirugía y se compararon dichas características con un grupo de pacientes sincrónico al que se realizó un trasplante hepático con injerto procedente de cadáver. A la vez se estudiaron los cambios hemodinámicos que suceden en la circulación hepática del injerto de donante vivo tras su implante. El diseño del estudio fue prospectivo y con una mediana de seguimiento de unos 2 años. Las conclusiones que se obtuvieron fueron las siguientes: * el THDVa utilizando el lóbulo hepático derecho es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de las hepatopatías crónicas en fase terminal. * Los resultados obtenidos con el THDVa son similares al trasplante convencional de cadáver, la probabilidad de supervivencia de receptor e injerto en los dos tipos de trasplante es similar, aunque el THDVa esta gravado con un mayor número de complicaciones biliares. * Mientras disponemos de un volumen de injert