Estudio experimental y clínico de la analgesia intraoperatoria con remifentanilo en el perro

Resumen

En esta Tesis Doctoral hemos evaluado el uso del remifentanilo, un nuevo opioide agonista de los receptores µ, como analgésico intraoperatorio en el perro. Para ello hemos realizado dos estudios, uno experimental y otro clínico. En la parte experimental comparamos el remifentanilo con el fentanilo, fármaco ampliamente conocido y comúnmente empleado en los procedimientos anestésicos del perro, y con un placebo. El ensayo clínico se realizó para corroborar los resultados obtenidos experimentalmente y comprobar la eficacia clínica del remifentanilo en diferentes casos clínicos. En el estudio experimental hemos anestesiado once perros de raza Beagle seis veces cada uno con tres protocolos analgésicos y dos anestésicos diferentes durante dos horas. El protocolo anestésico consistió en medetomidina (10 g/kg IV) en premedicación, propofol (3 mg/kg IV) en inducción y sevoflurano o isoflurano como anestésicos de mantenimiento. Para producir un bloqueo neuromuscular que permitiera la ventilación mecánica se empleó atracurio (150 g/kg IV cada 30 minutos). Al final del procedimiento revertimos los efectos del atracurio con una combinación de atropina (0,01 mg/kg IV) y neostigmina (5 g/kg IV). Codificamos los protocolos estudiados en seis grupos según el protocolo analgésico y el agente halogenado empleado en el mantenimiento: "" RSE: (remifentanilo: 0,5 g/kg IV + 0,25 g/kg/min y sevoflurano). "" FSE: (fentanilo: 2 g/kg IV + 0,1 g/kg/min IV y sevoflurano). "" PSE: (perfusión de suero glucosado y sevoflurano). "" RIE: (remifentanilo: 0,5 g/kg IV + 0,25 g/kg/min e isoflurano). "" FIE: (fentanilo: 2 g/kg IV + 0,1 g/kg/min IV e isoflurano). "" PIE: (perfusión de suero glucosado e isoflurano). Utilizamos el siguiente protocolo de analgesia postoperatoria en todos los grupos: "" morfina (0,2 mg/kg IM) y meloxicam (0,2 mg/kg IV) 20 minutos antes de terminar el procedimiento. En la parte clínica se ane