Estudio anatómico, ecográfico, por tomografía computerizada y de imagen por resonancia magnética de la articulación temporomandibular del gato

Resumen

Las patologías que afectan a la masticación y la oclusión dental son comunes en los gatos y requieren de una valoración de la articulación temporomandibular (ATM). Realizar una evaluación diagnóstica de la ATM en esta especie representa un reto técnico difícil de superar. Durante décadas, la principal técnica de imagen empleada ha sido la radiología, sin embargo, alcanzar un diagnóstico con esta técnica es muy difícil debido a la anatomía tan compleja del cráneo del gato y a la superposición de estructuras. Hoy en día la Ultrasonografía (USG), la Tomografía Computerizada (TC) y la Imagen por Resonancia Magnética (IRM), son técnicas de diagnostico por imagen de tipo tomográfico que se emplean para evaluar la ATM en humana y en équidos. Para interpretar este tipo de técnicas diagnósticas es imprescindible conocer en detalle la anatomía normal, en especial la anatomía seccional de la región. El objetivo de este trabajo es describir, la anatomía normal de la ATM en el gato, así como su apariencia mediante USG, TC e IRM. El estudio anatómico se realizó en las articulaciones de 31 cadáveres de gatos adultos, estas fueron examinadas mediante disección reglada, inyecciones vasculares y articulares y criosecciones plastinadas. El estudio ecográfico se dividió en dos experiencias, preliminar y definitiva, la primera fue realizada en 2 cadáveres de gatos adultos con el objetivo de determinar los mejores abordajes para evaluar la articulación, y la segunda se realizó sobre 4 gatos adultos vivos para describir la apariencia de la ATM en las imágenes ecográficas. Las exploraciones con TC e IRM fueron realizados en tres cadáveres de gatos adultos. Después, se realizó un estudio de correlación entre las imágenes obtenidas y las criosecciones plastinadas realizadas en los mismos planos de corte que la técnica de imagen. . Los resultados anatómicos muestran excelentes detalles anatómicos de la ATM en el gato, también revelaron la relación entre esta articulación y las estructuras vecinas. Se necesitan tres abordajes para realizar el estudio ecográfico de la ATM en el gato: sagital oblicuo, sagital y dorsal. Con esta técnica de imagen se puede visualizar: el cóndilo articular y la apófisis cigomática, la cápsula articular, el espacio articular, los músculos temporal, masetero y estiloauricular, la glándula parótida y la arteria maxilar. Mediante la TC se pueden valorar las estructuras óseas de la ATM y las relacionadas a ella, sin embargo, no es útil para evaluar los tejidos blandos de la articulación. La IRM permite la identificación del cóndilo articular, tubérculo articular, proceso retroarticular, cartílago, disco y cavidad articular. También permite observar los músculos masticadores y la relación que establecen con la ATM. Se ha observado una buena correspondencia entre las estructuras identificadas mediante la ecografía, TC e IRM y las presentes en las criosecciones anatómicas plastinadas. Las técnicas de diagnóstico por imagen empleadas permiten evaluar la anatomía normal de la ATM del gato y parecen ser una buena alternativa para la evaluación de patologías de la ATM, si bien, para ello, serán necesarios estudios clínicos específicos.