Detección precoz de lesiones orales potencialmente malignas mediante fluorescencia directa

Abstract

El Programa de Prevención del Cáncer Oral recomienda un examen sistemático y estandarizado, incluyendo una historia completa con antecedentes médicos, hábitos (tabaco y alcohol), examen clínico (extraoral e intraoral), inspección de la lesión (diagnóstico diferencial), test diagnósticos, herramientas visuales coadyuvantes, diagnóstico definitivo y manejo sugerido para el seguimiento de alteraciones en la mucosa oral (premalignas o cáncer temprano). A pesar de la evidencia de que el examen periódico de la cavidad oral puede reducir la mortalidad del cáncer oral en individuos de alto riesgo, han surgido diversas técnicas coadyuvantes, con el propósito de mejorar la detección de estas lesiones y aumentar nuestra capacidad a la hora de identificarlas y diferenciarlas El objetivo prioritario es el cribado y detección temprana de lesiones orales potencialmente malignas en poblaciones de alto riesgo (mayores de 40 años y con hábitos tóxicos: tabaco y alcohol) con el objetivo de disminuir la mortalidad y morbilidad asociada a cáncer oral mediante fluorescencia directa. OBJETIVO GENERAL: El objetivo del estudio es la detección precoz de lesiones potencialmente malignas (LOPM) y malignas (LOM) en la cavidad oral mediante el uso de un sistema por fluorescencia comercializado con el nombre de Velscope¿. METODOLOGÍA: El primer grupo estará compuesto por pacientes asintomáticos con factores de riesgo conocidos (mayor de 40 años, tabaco y alcohol) donde haremos un screening de la cavidad oral para valorar si el ojo humano y el sistema de autofluorescencia visualizan lo mismo. Si presenta patología susceptible de estudio se realizará biopsia oral. RESULTADOS: Obtuvimos una sensibilidad con la autofluorescencia del 93.5% y una especificidad del 97.26%, datos concordantes con otros estudios. DISCUSIÓN: La autofluorescencia es una técnica útil para la evaluación no invasiva de las lesiones orales, especialmente en situaciones de detección del cáncer llevada a cabo en una comunidad por un dentista o por un profesional de la salud pudiendo mejorar la capacidad de los clínicos a la hora de establecer un diagnóstico clínico de las lesiones. Sin embargo, no establece un diagnóstico definitivo por lo que la técnica estándar o regla de oro sigue siendo la biopsia con estudio histopatológico. CONCLUSIÓN: Estas técnicas coadyuvantes requieren más estudios con metodología sólida y exhaustiva para que supongan una ayuda a la hora de diagnosticar de forma precoz las LOPM y LOM.