El esófago de barrett sin estenosis no incrementa la tasa de fallos de la fundoplicatura de nissen

Resumen

La importancia del esófago de Barrett (EB) radica en su potencial precanceroso. Respecto al tipo de cirugía antireflujo que debe ser realizada en pacientes con EB, algunos autores recomiendan una fundoplicatura de Nissen (FN) mientras que otros consideran más adecuado la utilización de otros procedimientos quirúrgicos que son más complejos. El objetivo de esta tesis es analizar los resultados a largo plazo de la FN en un grupo de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), sin EB, sin estenosis esofágica, y compararlos con los de otro grupo con reflujo gastroesofágico y EB, con el fin de comprobar si éstos son similares y así determinar si una técnica antireflujo estandar sería idónea en los pacientes con EB, sin estenosis esofágica. Material y Métodos: Se han analizado 177 pacientes divididos en dos grupos: a) grupo I (n:120) con ERGE sin EB y b) grupo II (n:57) con ERGE y EB. Todos los pacientes tenian una evaluación clínica, endoscópica con toma de biopsias, manometría y phmetria esofágica pre y postoperatoriamente. La técnica quirúrgica utilizada en todos los pacientes fue una FN. El seguimiento clínico fue de 6,4 años(rango:3-20) en el grupo I y de 5,6 años (rango:3-20) en el grupo II. Resultados: No hubo mortalidad postoperatoria. El 90% del grupo I y el 92% del grupo II tuvieron resultados clínicos satisfactorios. Objetivamos una mejoría endoscópica en el 97.5 % del grupo I y del 97% del grupo II. No hubo regresión del segmento metaplásico en ningún paciente con EB. En la evaluación manométrica, la FN mejoró las condiciones mecánicas del esfinter esofágico inferior, al aumentar la presión y la longitud abdominal, así como la calidad de la peristalsis esofágica en los dos grupos de pacientes, con diferencias estadisticamente significativas (ES) respecto a los datos preoperatorios. Respecto a los resultados phmétricos se observó una disminución