Uso y efectos de la toxina botulínica en el tratamiento de la espasticidad en un servicio de rehabilitación

Resum

La toxina botulínica (TB) es considerada como tratamiento de elección en situaciones de espasticidad localizada de origen central resistente a fármacos y a medidas de terapia física. Partimos de la hipótesis de que la TB resulta un tratamiento seguro y eficaz de la espasticidad localizada de origen central, susceptible de ser administrado por facultativos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación. OBJETIVOS Descripción de la situación clínica y curso evolutivo de los enfermos tratados con TB en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Morales Meseguer de Murcia (HUMM), determinando los elementos más útiles para su evaluación en la práctica clínica. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo ambispectivo de la población atendida en la consulta de TB del Servicio de Rehabilitación del HUMM en los períodos 1999-2004 y Enero-Diciembre de 2005. Fueron recopiladas variables epidemiológicas, clínicas y de gestión. En la segunda fase se añadieron datos de la exploración física: balances articulares y musculares, puntuación de la Escala Modificada de Ashworth (MAS), la Escala de Frecuencia de Espasmos (EFE), la Escala de Tono de Aductores, la Escala de Higiene y la Escala Visual Analógica, Estadíos de Recuperación Motora de Brunnström para Miembro Superior y Mano en adultos, nivel en la Clasificación de Zancolli en niños con PCI, patrón de marcha, tiempo del test de up and go, grado de discapacidad para desplazamientos, uso de ayudas técnicas y ortesis, exploración neurológica; y del procedimiento. Asimismo, se recopilaron la impresión subjetiva del paciente, familiares o cuidadores sobre los resultados y las reacciones adversas. RESULTADOS La población tratada en la primera fase estaba formada por 124 y 106 pacientes en la segunda con una edad media de 45 años [1,62 - 87,04]. Un 67,5% de los enfermos presentaban secuelas por ACV y PCI. Neurología y Rehabilitación generaban 2/3 de la demanda, con tiempos