Evaluación del flujo sanguíneo periférico mediante ultrasonografía duplex-doppler en caballos con laminitis

Abstract

Resumen 217 Objetivos: Evaluar mediante la técnica ultrasonográfica transcutánea duplex-Doppler (UTD) el flujo sanguíneo de la arteria digital palmar en caballos sanos, con enfermedades que predisponen a laminitis y con laminitis clínica. Diseño: Estudio prospectivo. Animales: Cuarenta y dos caballos distribuidos en tres grupos: Nueve caballos sanos (Grupo I), diecinueve caballos con enfermedades que predisponen a laminitis (Grupo II) y catorce caballos con laminitis clínica (Grupo III). El grupo de caballos enfermos y el grupo de caballos con laminitis fueron subdivididos en subgrupos (A y B) en función de la existencia o no de pulso digital (Grupo II) y de cambios radiológicos en la tercera falange (Grupo III). Métodos: Se realizó una historia clínica completa de cada caballo que incluía reseña, antecedentes clínicos y examen físico. Para una correcta distribución de los animales en los grupos y previo al estudio ultrasonográfico, se realizaron hemograma sanguíneo, bioquímica sérica y medidas de presión arterial sistémica mediante oscilometría. Posteriormente, se procedió al estudio ultrasonográfico bidimensional y Doppler de la arteria digital palmar lateral de las dos extremidades anteriores situando el transductor lineal de 7.5 MHz entre el ligamento interóseo y el tendón digital profundo en el área proximal al menudillo. En los diferentes grupos y subgrupos de estudio, se realizó: a) un análisis comparativo de tipo cualitativo analizando las características del espectro Doppler; b) un análisis cuantitativo de las siguientes variables Doppler: Diámetro (Diám), Volumen de Flujo (VF), Velocidad sistólica (Vs), Velocidad diastólica 1 (Vd1), Velocidad diastólica 2 (Vd2), Velocidad diastólica 3 (Vd3), Velocidad diastólica 4 (Vd4), Velocidad diastólica final (Vdf), Velocidad media (Vm), Integral de la velocidad en el tiempo (ITV) Tiempo de aceleración (TAC), Velocidad media en intervalo de tiempo (TPVM), Relación velocidad sistólica / velocidad diastólica (S/D), Índice de pulsatilidad (IP) e Índice de resistividad (IR). Resumen 218 Resultados: Se obtuvieron 4 tipos de espectro Doppler: A) Espectro tipo 1, flujo no laminar caracterizado por un pico sistólico positivo, seguido de 2, 3 ó 4 ondas diastólicas también positivas. Este espectro se halló en un 100% (n=9) de los caballos del Grupo I y en un 90% (n=8) de los caballos del Grupo IIA. B) Espectro tipo 2, flujo no laminar caracterizado por un prominente pico sistólico, seguido de una a tres ondas diastólicas. Este espectro apareció en un 10% (n=1) de los caballos del grupo IIA, 100% de los caballos del grupo IIB y un 80% (n=6) de los caballos del grupo IIIA. C) Espectro tipo 3, flujo laminar caracterizado por un prominente pico sistólico, seguido de una onda diastólica positiva y un pico diastólico final. Este espectro tan sólo apareció en un 20% de los caballos del grupo IIIA (n=2). D) Espectro tipo 4, flujo laminar caracterizado por un prominente pico sistólico positivo seguido de una onda reversa o negativa y una onda diastólica tardía positiva. Este espectro fue significativo en un 100% (n=6) de los caballos del grupo IIIB. Respecto a los resultados cuantitativos: A) El diámetro de la arteria digital palmar en el Grupo III fue significativamente mayor que en el Grupo II. B) El VF de la arteria digital palmar fue significativamente mayor en el Grupo IIB que en el Grupo IIA. C) La ITV y TAC fueron significativamente menores en el Grupo III que en el Grupo II. Cabe destacar, que en las variables S/D, IP e IR a pesar de no existir diferencias significativas entre los grupos, los valores obtenidos fueron directamente proporcionales al empeoramiento del estado clínico de los animales, es decir, desde el Grupo I hasta el Grupo III. Conclusiones y Relevancia clínica: La morfología del espectro Doppler de la arteria digital palmar junto con el diámetro del vaso, el VF, la ITV y el TAC son los parámetros que más se modifican en caballos con pulso digital con enfermedades que predisponen a laminitis y laminitis clínica. Palabras claves: Duplex-Doppler ultrasonography, arteria digital palmar, laminitis, caballos.