Determinantes de los parámetros reproductivos en varones universitarios sanos

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los compuestos disruptores endocrinos son tóxicos medioambientales ubicuos con posibles efectos sobre la función reproductiva masculina. El bisfenol A (BPA) es ampliamente utilizado en la fabricación de plásticos policarbonatos y empaquetados alimentarios. Los parabenos son sustancias que se añaden a productos de uso personal y alimentos como preservantes antimicrobianos. Los filtros ultravioletas (UV) tipo benzofenonas (BP) se utilizan en cremas de uso personal o protectores solares. La exposición a estos compuestos es común entre las poblaciones estudiadas a nivel mundial (>80%), y se ha visto que podrían tener efectos estrogénicos o anti-androgénicos. Sin embargo, existen pocos trabajos que hayan estudiado las relaciones entre la exposición a BPA, parabenos y filtros UV tipo BP y los parámetros reproductivos en hombres no seleccionados por su función testicular. El objetivo de esta Tesis fue evaluar las asociaciones entre las concentraciones urinarias de BPA, parabenos y filtros UV tipo BP y la calidad seminal y niveles de hormonas reproductivas en varones jóvenes. MATERIAL Y MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio transversal con una muestra de 215 varones universitarios (18-23 años) de la Región de Murcia entre 2010 y 2011. El mismo día de la exploración física, los sujetos proporcionaron una muestra de orina, semen y sangre y cumplimentaron cuestionarios sobre hábitos de vida. Los compuestos medioambientales se midieron en orina después de tratar las muestras mediante microextracción dispersiva líquido-líquido y analizarlas por cromatografía líquida de alta resolución acoplada a espectrometría de masas en tándem. La calidad seminal se evaluó analizando el volumen, la concentración, el recuento total, la movilidad y la morfología espermática. Se determinaron los niveles séricos de la hormona folículo-estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), testosterona (T) total y libre, estradiol (E2) e inhibina B. Se utilizó la regresión linear múltiple para evaluar las asociaciones entre los distintos compuestos químicos ambientales y los parámetros seminales y niveles hormonales tras ajustar por potenciales variables confundidoras. RESULTADOS: En los modelos multivariantes se halló una asociación positiva significativa entre las concentraciones urinarias de BPA y los niveles séricos de LH (? = 0,07; IC95%: 0,02; 0,12, p-valor <0,01). Las concentraciones de BPA también se asociaron significativa e inversamente con la concentración espermática (? = ? 0,04; IC95%: ? 0.07; ? 0.02, p-valor<0,01) y el recuento total espermático (? = ? 0,05; IC95%: ? 0,08; ? 0,02, p-valor<0,01). No se observaron relaciones significativas entre el BPA y otros parámetros seminales u hormonales. No se hallaron asociaciones significativas entre las concentraciones urinarias de parabenos o su suma molar y ninguno de los parámetros seminales u hormonas. Se encontró una relación positiva significativa entre las concentraciones urinarias de filtros UV tipo BP-1 y BP-3 y los niveles de FSH (?=0,08; IC95%: 0,009; 0.15 y ?=0,04; IC95%: 0,0002; 0,08, respectivamente). Las concentraciones de filtros UV tipo BP-1 también se asociaron positiva y significativamente con el cociente T/E2 (?=0,04; IC95%: 0,002; 0,07) y negativamente con el cociente inhibina B/FSH (?=?0.11; IC95%: ?0,21; ?0,006). No se observó ninguna otra relación significativa entre el resto de filtros UV tipo BP y otros parámetros seminales u hormonales. CONCLUSIONES: Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que la exposición a BPA se asocia con una reducción de la capacidad de las células de Leydig (niveles elevados de LH) y un recuento espermático disminuido. Las concentraciones urinarias de parabenos podrían no tener un efecto adverso sobre los parámetros reproductivos en varones jóvenes. Hasta ahora, las evidencias de una asociación entre la exposición a parabenos y el potencial de fecundidad masculino son limitadas. Por último, nuestros resultados sugieren que, en hombres jóvenes, las concentraciones urinarias de filtros UV tipo BP se asociaron con una alteración moderada de algunos niveles hormonales, pero los efectos que se observan sobre la función reproductiva podrían ser menores y con una significación clínica incierta. Son necesarios más estudios para confirmar y ampliar estos hallazgos en otras poblaciones de varones.